孙南丁

沈进

董生伟

陈丽玉

Xiamen University Institutional Repository

Value of Tei Index in Evaluating the Left Ventricular Functionof the Patients with Heart TransplantationLi Jinguo, Zhong Ling, Wu Xijie, Chen LianglongDepartment of Cardiovascular, The Affili ated Union Hospi tal, Fujian Medical University, Fuzhou 350001, ChinaABSTRACT: Objective T o evaluate the appl icability and usefulness of Tei index in the pat ients w ithheart t ransplant . Methods 11 patients w ith heart t ransplant , compared w ith 20 subjects w ith self hear t,tw o dim ension and Doppler echocardiography exam inat ion, and the rat io of m it ral peak velo city ( E/ A ) ,eject ion fraction ( EF) w ere measured. T he T ei index w ere calculated respect ively by a convent ionalDoppler method and by pulsed w ave Doppler t issue image( PW DT I) . Results When the E/ A and lef tvent ricular( LV) EF w as similar in tw o g roups( P> 0. 05) , Tei index w as sim ilar to o( P> 0. 05) . Thecor relat ion betw een the convent ional method and PW DT I of m easuring Tei index w as stat ist ically signif icant ( r> 0. 70, P< 0. 001) . Conclusion Tei index is w ell used in evaluat ing the LV function of the pat ients w ith heart t ransplantat ion.KEY WORDS: heart t ransplantation; vent ricular funct ion, left ; echocardiogr aphy(编辑: 何佳凤)宫腔镜诊治宫内节育器取出困难孙南丁, 沈 进, 陈丽玉, 董生伟关键词: 宫腔镜检查; 宫内避孕器中图分类号: R169. 41; R711. 74 文献标识码: B 文章编号: 1672 4194( 2007) 04 0336 02收稿日期: 2007 01 22 修回日期: 2007 03 04作者单位: 厦门大学医学院附属中山医院妇产科,厦门 361004作者简介: 孙南丁( 1950~ ) ,女,副主任医师随着宫内节育器( IUD)的广泛使用, 因断裂、残留、嵌顿等造成 IUD取出困难的情况也增多。笔者对 24 例利用宫腔镜取出 IUD进行分析,报告如下。1 临床资料1. 1 一般资料 收集 2004 年 1 月~ 2006 年 12 月 IUD 取出困难的患者24 例,年龄( 41 3)岁( 25~ 63 岁) ,  50岁 10例, < 50 岁 14 例。绝经后 10 例, 绝经时间( 5 2)年( 1~ 14年) ,其中绝经> 10 年 2 例, 1~ 2 年 4 例, 2~ 10 年 4 例。距末次分娩时间> 30 年 3 例, 20~ 29 年 7 例, 10~ 19 年 4 例,1~ 9年 8 例, 未生育 2 例。育 1 胎 17例, 育 2 胎 2 例,育 3 胎2 例,育 4 胎1 例;宫外孕2 次 1例;流产 1 次8 例,流产2 次 3例, 流产 3 次 4 例, 未流产 9 例。上 IUD 年限 ( 12 3)年( 1~ 30年) , 30 年 1例, 20~ 29年 5 例, 10~ 19 年 6 例, 5~ 9年6 例, 1~ 4 年 6 例。24 例均经宫腔镜检查, 其中取出 IUD或残片 21例, IUD外游腹腔镜取出 2 例, 宫内外无 IUD 1例。1. 2 宫腔镜取 IU D的手术指征 ( 1)取 IUD失败 11 例(绝经后2 例) ; ( 2)前次取 IUD断裂残留 6 例(绝经后 2 例) ; ( 3)B超发现环异常 4 例( IUD 位置异常、嵌入肌层、片段残留、宫内异常回声各 1 例) ; ( 4)绝经后阴道流血 1例; ( 5)带 IUD怀孕, 人流术中未取出 IUD 2例。其中第 1 次取出 IUD 1例次,第 2次 18 例次,第 3 次 4 例次, 第 4 次 1 例次。距离前次取 IUD 时间 2 d~ 8 年,其中< 7 d 5 例次, < 30 d 7 例次,< 90 d 15 例次, < 1 年 20例次, > 1 年 4 例次。1. 3 手术方法 术前详细询问病史、体检, B 超检查核实手术指征, 排除手术禁忌证。术前给孕酮受体抑制剂 (米非司酮) 25 mg 口服, 每日 2 次,共 3 d。绝经后给结合雌激素(倍美力) 0. 625 mg, 每日 1 次,共 7 d。术中宫颈局部神经阻滞麻醉, 扩张宫颈后检查镜进入宫腔,必要时 B 超配合检查,明确诊断后退出检查镜。取环方法: ( 1)取环钩勾取、小号卵圆钳或止血钳钳取; ( 2)圆环可拉直成丝状后取出; ( 3)镜下微型异物钳取出: 宫腔检查镜再次进入宫腔, 异物钳在镜下钳取 IUD 或 IUD断片后与镜子同时退出宫腔; ( 4)使用宫腔治疗镜,扩宫后由治疗镜的通道异物钳进入取 IUD; ( 5)宫腔镜电切镜取 IU D:在镜下由电切环夹取 ,或当 IUD 被包埋于内膜下或嵌入肌层较深, B 超配合下电切环切开肌层后取IUD; ( 7)宫腔内或浅肌层内无环则须 B 超和腹腔镜进一步确诊, 确认 IUD外游后, 腹腔镜下或开腹取 IU D。术后严密观察腹部情况注意有否子宫或肠管损伤, 短时间观察后离院,嘱有腹痛、发热、出血等症状随诊。(下转第 339 页)336 福建医科大学学报 2007 年 7 月 第 41卷第 4期Relieving Dentin Sensitivity of the Vital Pulp Teethafter Preparation for CrownsZheng Zhiqiang, Cheng Hui, Zheng Ming, Hu ZhigangDepartment of Prothdontics, The Affiliated Stomatological Hospital,Fujian Medical Universi ty, Fuzhou 350002, ChinaABSTRACT: Objective To invest igate the ef fects of Green Or for relieving the dent in sensitivity ofthe v ital pulp teeth af ter pr epar at ion for crow ns. Methods 201 teeth after preparat ion fo r cr ow ns in 153pat ients were div ided into two gr oups randomly . In gr oup A ( control g roup) : the dent in surface was nottr eated by any thing; in group B( test ing group) : the dent in surface w as tr eated by Gr een Or. T he tem por ar y crow ns w ere cemented w ith zinc ox ide cement. T he patients w er e recal led fo r a visual analogue scale( VAS) test of sensitivity of the prepar ed teeth af ter 14 day s. Results B g roup w as bet ter than that of Agroup( P< 0. 05) . Conclusion Green Or has good ef fect on reliving the dent in sensitivity o f the vital pulpteeth.KEY WORDS: ant i auerg ic agents; pr osthodont ies; dentin sensit ivity; desensit ization, immuno log ic(编辑: 何佳凤)(上接第 336 页)1. 4 结果 宫腔镜下所见 TUD 情况 (部分变化同时存在) : O型环 10 例(断开 8 例, 嵌入肌层 6 例, 残段 2 例 ) , 麻花环 1 例(变形) ,母体乐铜 3 例(嵌入 3 例,变形 2 例) , T 型环 3例(嵌入 2 例,断裂 1 例) , 宫型环 2 例(断裂 1 例, 移位1例) , IUD类型不详 2 例(均断裂碎片) ,子宫内无 IU D 3 例( 2例 IUD外游腹腔镜取出, 1 例原系吉尼环已完全取出而误解IUD残留)。24 例 IUD取出困难, 发生率约占本院同期门诊取 IUD的 1% , 宫腔镜门诊手术 3% , 绝经后取 IUD 困难约占该类情况 4%。2 讨 论2. 1 IUD 取出困难的原因 ( 1)宫颈原因 :宫颈坚硬、宫口紧闭、颈管通道弯曲、绝经后宫颈萎缩、患者精神高度紧张等致宫颈无法扩张, IUD 在内口上方变形、嵌顿、嵌入肌层, 强行操作加重嵌入甚至子宫宫颈撕裂损伤。宫颈术前准备和麻醉可减少取 IUD困难的发生率, 也是宫腔镜取 IUD 成功的必要条件[1] 。( 2) IUD 位置、形态、质地改变及其环境变化:节育器嵌入肌层, IU D 变形断裂, IUD 外游, 及子宫肌瘤、子宫萎缩、发育异常等均可导致普通方法取 IUD 失败。以上变化多与置 IUD时间过久有关, 尤其超过 IUD的有效期及绝经后多年未取出,金属、塑料、尼龙等材料腐蚀老化后易破碎。因此应在 IUD的有效期内及绝经 1 年内取出 IUD为宜。( 3)术前准备欠缺: B超或 X线未提示 IUD的类型位置;术者对新型 IUD 不了解; 忽视盆腔检查及病史; 未做软化宫颈准备(尤其绝经期) ;器械准备不全等, 均可导致取环困难。若术前准备充分, 可减少手术失败的概率, 减轻患者再次手术的经济负担和痛苦[ 2] 。( 4)取 IUD器械不尽人意:取环钩无法取 IUD 时,多改用卵圆钳、止血钳,但效果欠佳,唯有计生手术特有的取环钳效佳,但无金属感的小碎片亦难夹取。2. 2 宫腔镜是取 IUD 困难最有效的解决方法 可以在镜下清楚看到 IU D的类型、位置、形态,宫腔有无畸形或赘生物及其与 IU D关系,配合 B 超检查可以更清楚地了解 IUD嵌入肌层或外游的情况, 以便根据不同情况以相应器具及相应方法取出并行监护, 避免损伤。2. 3 注意事项 宫腔镜取 IUD 较盲视下取出有较强优势,但也存在手术风险, 也有复杂和困难的情况。作好软化宫颈的准备; 操作切忌粗暴, 避免感染和损伤, 减少出血, 防止发生宫腔镜手术的并发症(如子宫穿孔、空气栓塞、低钠综合征等) [ 3 4] 。目前, IUD在我国得到广泛应用 ,以放置 IUD 作为避孕措施已近 8 000万人, 占世界使用 IUD总人数 80% , 占我国各种节育措施的 40%以上[ 4]。因此处理好每一例放置 IUD者,包括将 IUD放置到宫腔的正常位置以及安全取出都是极为重要的[ 5] 。提醒患者了解并记录在案: 上 IUD时间、类型、有效期、定期复查, 督促其执行, 减少出现 IUD 取出困难。参考文献:[ 1] Zakin D. Complete an d uterine perforat ion and embedding follow ing in sert ion of IUD[ J] . Obstet Gyne col S ur v , 1991, 37:335 401.[ 2] 夏恩兰. 妇科内镜学[ M ] . 北京:人民卫生出版社, 2001:102 237.[ 3] 林金芳. 实用妇科内镜学[ M ] . 上海:复旦大学出版社, 2001:368 378.[ 4] 冯绩冲,邵敬於. 实用宫腔镜学[ M ] .上海:医科大学出版社,1999: 111 124.[ 5] 冯绩冲. 宫腔镜在诊治取出困难 IUD的应用[ J] . 中国计划生育学杂志, 1994, 2( 1) : 28 30.(编辑: 何佳凤)339郑志强等:极固宁治疗全冠牙体预备后牙本质敏感的临床效果

宫腔镜诊治宫内节育器取出困难

http://dspace.xmu.edu.cn/bitstream/handle/2288/18062/%e5%ae%ab%e8%85%94%e9%95%9c%e8%af%8a%e6%b2%bb%e5%ae%ab%e5%86%85%e8%8a%82%e8%82%b2%e5%99%a8%e5%8f%96%e5%87%ba%e5%9b%b0%e9%9a%be.pdf?sequence=1&isAllowed=y

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