针对近年有关过敏性鼻炎的文献和资料进行分析和总结,探讨中医如何治疗过敏性鼻炎。在中医辨证论治方面,病因病机为肺脾肾气虚、阳虚,治法以温阳、益气为主

孟宪军

章文华

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Vol 24. 4见中医治疗本病的治法综述如下 :刘氏 [8 ]治疗过敏性鼻炎以补脾益肺 ,调和营卫为主。方用桂枝人参汤加味 :桂枝 15g ,白术 10g ,生晒参 10g ,干姜 10g ,杏仁 10g ,蝉蜕 10g ,白芍 10g ,炙甘草 10g ,葶苈子 6g ,大枣 6 枚。有热者去干姜加黄芩 10g ,清涕多者加五味子 10g。每日 1 剂 ,水煎分 2 次温服。连续用药最短 1周 ,最长 20 天。治疗 60 例 ,显效 50 例 ,占 8313 % ;有效 10 例 ,占 1617 %。华氏、孟氏 [9 ]治以益气固表、温补肾阳为主。方用玉屏风散合苍耳子散加减 :黄芪 18g ,白术 12g ,防风 9g ,桂枝 9g ,附子 6g ,苍耳子 15g ,辛夷12g ,白芷 9g ,川芎 9g ,蝉蜕 6g ,甘草 6g。每日 1 剂 ,水煎温服 ,日分 2 服 ,每 15 天为 1 个疗程。共治疗 36 例 ,其中治愈 27 例 ,显效 7 例 ,无效 2例 ,有效率为 94144 %。王氏 [10 ]等治以温阳通窍为主。基本方 :制附片 10g、仙灵脾 10g、炙黄芪 10g、苍耳子 10g、辛夷 6g、蝉衣 6g、防风 6g、薄荷 6g、川芎 6g、炙甘草6g ,每日 1 剂 ,煎煮 2 次 ,分早晚饭后温服 ,10 天为一个疗程。治疗 74例 ,治愈 27 例 ,好转 43 例 ,无效 4 例 ,总有效率为 9436 %。郭氏 [11 ] 根据柴胡桂枝汤和解表里 ,通达内外 ,调畅气机 ,舒肝和胃 ,调和肝脾的效应 ,将其用于治疗过敏性鼻炎 ,亦取得不凡疗效。处方 :柴胡 15g ,桂枝 15g ,党参 10g ,炙甘草 10g ,法夏 15g ,大枣 15g ,黄芩 6g ,白芍 8g ,生姜 10g。另见有报道用麻黄方剂治疗变应性鼻炎 ,也取得了较好的效果 :张氏 [12 ]治疗以发散风寒 ,宣肺平喘为主 ,方用小青龙汤加味治疗变应性鼻炎 386 例患者 ,显效 164 例 ,有效 177 例 ,无效 45 例 ,总有效率为8813 %。伊氏 [12 ]用麻黄附子细辛汤加味 (麻黄、附子、细辛、蝉蜕、荆芥、乌梅)治疗本病 100 例。其中 78 例临床症状得到控制 ,2 例无效。在临床实际中 ,往往多种病因交错 ,各种证型夹杂。故临床应用中不能只是一方治一病 ,而是多方治一病 ,临症加减 ,以多种治法灵活合用者更为常见。212 　中医物理疗法　中医在漫长的发展过程中形成了针灸 ,拔罐 ,推拿等特色疗法。它们以中医理论为指导 ,根据经络学说调外以治内 ,也取得了独特而有效的结果。刘氏 [13 ]运用针灸辨证施治治疗 61 例。取穴三组 ;第一组 (印堂、迎香、口禾　、风池、合谷、足三里、三阴交)采用平补平泻法 ,得气后 ,留针30 分钟。起针后 ,针刺第二组穴位 (肺俞、脾俞、肾俞、命门) ,得气后用捻转补泻法 ,行针 2 至 3 分钟 ,留针 10 分钟。最后对第三组穴 (神阙) 拔罐 ,患者取仰卧位 ,用闪火法在神阙连拔 3 至 5 次 ,再留罐 5 分钟。嘱患者每周治疗 3 次 ,10 次为一疗程。乔氏 [14 ]推拿采用一指禅法 ,取穴上星、印堂、鼻通、迎香 ,进行推、按揉 ,并根据伴随症状加用其他穴位 ,每日 1 次 ,6 次为 1 疗程。治疗 27例患者中 ,痊愈 23 例 ,显效 3 例 ,无效 1 例 ,治愈率达 85119 %。另有 :王氏 [15 ]采用穴位注射为主 ,取双侧迎香和肺俞 ,用 5 号针头及 5ml注射器 ,抽取地塞米松 5mg 及维生素 C 500mg 混合分别注入穴位 ,进针深度应根据患者胖瘦不同而定。进针后进行缓慢的提插 ,使患者感到有酸麻胀重感 ,回抽无回血后缓慢注入药液 ,每穴 1～115ml。每周注射2 次 ,3 次为 1 个疗程。同时口服鼻舒适片 ,每次 4 片 ,每日 3 次。2 个疗程后统计疗效。临床治疗 108 例 ,治愈 98 例 ,好转 8 例 ,无效 2 例 ,总有效率 98 %。天津中医药大学第一附属医院耳鼻喉科 [16 ]采用三伏天中药穴位敷贴治疗过敏性鼻炎 60 例。取穴膏肓、大椎、风门、肺俞、百劳、脾俞、肾俞 ,将白芥子、延胡索、细辛、甘遂、黄芩按 2∶2∶1∶1∶1 比例加以姜汁调制成糊状 ,取一分硬币大小置于专用敷贴的中央 ,贴在上述穴位。贴药后觉皮肤有微微发痒、灼痛感 ,切勿取下 ,一般敷贴 2～6 小时。此法 10天贴 1 次 ,3 次为 1 个疗程。上述穴位每次选取 7 个 ,轮换选用。除大椎穴外 ,其余穴位均取双侧。治疗后显效 46 例 ,有效 10 例 ,无效 4 例 ,总有效率为 9313 %。3 　展望临床上 ,过敏性鼻炎一直是属于难治愈的疾病之一。祖国医学在悠久而漫长的发展历史中形成了独特的辨证思维和治疗方法 ,取得了非常丰富的临床经验和显著的疗效。中医在治疗和调理过敏性鼻炎上有其独特的优势 ,值得进一步探索研究。中医学从整体出发 ,辨证施治 ,三因治宜 ,灵活地以内治法治其本 ,恢复脏腑功能 ,加以外治法调理气血或直达病所 ,调外治内 ,从而在根本上治愈疾病。而且相对于西医来说 ,中医治疗更具有价格低廉、副作用少、手段多、疗效比较巩固等优点 ,更易于被广大的群众接受。尽管如此 ,中医治疗过敏性鼻炎也存在一些亟待解决的问题。诸如中医对于过敏性鼻炎的实验研究滞后于临床 ,缺乏标准化 ,大样本的实验。科研统计也存在不合理性 ,无法全面而充分地证实中医治疗的临床疗效等[17 ] 。中医对过敏性鼻炎的治疗 ,需要继承与创新 ,这也是中医的发展之路。例如中药穴位贴敷法就充分结合了中药学与针灸学理论的特点。敷贴的药物不仅能通过皮肤吸收 ,亦可以刺激穴位 ,调整其兴奋与抑制过程 ,最终达到提高机体免疫力 ,改善疾病的治疗目的。这是中医治疗的创新与突破 ,也为中医研究提供了很好的启示和思路。希望中医学者能够合理的继承中医学的传统理论、思想 ,同时不断创新 ,深入探讨 ,提出新理论、新观点 ,提高研究的广度和深度 ,以提高中医临床研究的科学性。参考文献[ 1 ] 　刘大新. 浅论中医对于鼻鼽与肺脾肾的辨证关系 [J ]. 中医耳鼻喉科学研究 ,2006 ,5 (02) :15 —17.[ 2 ] 　卫淑华. 温阳益气法为主治疗过敏性鼻炎 [J ]. 河南中医 ,2000 ,20 (06) :17.[ 3 ] 　鹿道温 ,王明辉 ,赵畔波. 变应性鼻炎的中医辨证分型与变态反应指标的相关研究 [J ]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 ,1996 ,4 (3) :112.[ 4 ] 　邵荣世. 周维熔. 过敏性鼻炎症治探讨 [J ]. 中医药研究 ,1992 , (1) :52.[ 5 ] 　李凡成. 100 例变态反应性鼻炎甲皱微环初步观察 [J ]. 湖南中医学院学报 ,1987 , (3) :48.[ 6 ] 　袁颖. 瘀血与变应性鼻炎的证治 [J ]. 中国中医基础医学杂志 ,2005 , (03) .[ 7 ] 　吴成山. 过敏性鼻炎从痰饮论治 [J ]. 陕西中医 ,1996 ,17 (12) :544.[ 8 ] 　刘绍炼. 桂枝人参汤加味治疗过敏性鼻炎 60 例 [J ]. 实用中医杂志 ,2007 ,23(02) :82.[ 9 ] 　华刚 ,孟静. 玉屏风散合苍耳子散加减治疗过敏性鼻炎 36 例 [J ]. 河南中医 ,2005 ,25 (3) :65.[10 ] 　王晓平. 温阳通窍汤治疗过敏性鼻炎的临床观察 [J ]. 中医耳鼻喉科学研究 ,2007 ,6 (04) :25.[11 ] 　郭强中 ,李云英. 柴胡桂枝汤治疗过敏性鼻炎经验 [J ]. 中医药导报 ,2008 ,7(04) :53 —54.[12 ] 　阮岩. 麻黄方剂治疗变应性鼻炎的临床和药理 [J ]. 中医耳鼻喉科学研究 ,2008 ,7 (02) :24 —25.[13 ] 　刘云霞. 针刺拔罐治疗过敏性鼻炎 61 例 [J ]. 中国针灸 ,2000 , (7) :418.[14 ] 　乔建君. 推拿治疗过敏性鼻炎 27 例 [J ]. 山东中医杂志 ,1989 , (5) .[15 ] 　王进才. 穴位注射为主治疗过敏性鼻炎 108 例 [J ]. 中医民间疗法 ,2002 ,10(04) :27.[16 ] 　葛仪方 ,谯凤英. 三伏天穴位贴敷治疗过敏性鼻炎 60 例 [J ]. 中医杂志 ,2008 ,49 (2) :152.[17 ] 　齐建强 ,林淑琴. 变应性鼻炎的中医治疗概括 [J ]. 甘肃中医 ,2007 ,20 (01) :53 —54.(本文校对 :李彦知 　收稿日期 :2008 - 11 - 27)·187·光明中医 2009 年 4 月第 24 卷第 4 期 　　CJ GMCM　April 2009. Vol 24. 4

过敏性鼻炎的中医辨证论治

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