Hépatite chronique liée au virus C et stéatose hépatique

Abstract

Objectifs : Préciser les causes de stéatose hépatique et évaluer son retentissement, chez des patients atteints d'une hépatite chronique liée au VHC, afin de définir une CAT de la prise en charge de la stéatose au cours de l'hépatite chronique liée au VHC. Méthode : 46 patients consécutifs ont été inclus de façon rétrospective, tous porteurs d'une hépatite chronique liée au VHC avec stéatose. Les patients étaient successivement séparés en deux groupes : suivant qu'ils avaient ou non des causes de stéatose ; une consommation excessive d'alcool, un génotype 3 du VHC. Un groupe témoin était constitué de 46 patients atteints d'une hépatite chronique liée au VHC sans stéatose. Résultats : 72 % des patients présentaient une ou plusieurs causes non virologiques de stéatose, souvent métaboliques. Le taux moyen des TGP, l'activité de l'hépatite, le % de stéatose n'étaient pas différents qu'ils aient ou non des causes de stéatose. Le taux moyen des TGP, l'activité de l'hépatite, le degré de fibrose n'étaient pas différents qu'ils aient ou non le génotype 3. Le VHC de génotype 3 était plus fréquent dans la population de l'étude avec stéatose, comparée au groupe témoin sans stéatose. Le % moyen de stéatose était plus élevé chez les patients présentant un VHC de génotype 3, il n'y avait pas de différence du taux de stéatose lorsqu'on comparait les patients avec et sans cause de stéatose. La vitesse d'évolution de la fibrose était la même qu'il existe ou non des causes de stéatose, La vitesse d'évolution de la fibrose était la même qu'il existe ou non des causes de stéatose, une consommation excessive d'alcool. Or les études ont montré que l'apparition de la cirrhose était plus rapide chez les sujets présentant une hépatite chronique liée au VHC avec consommation d'alcool. Ceci suggère que la stéatose qu'elle qu'en soit sa cause intervient dans la fibrogenèse. Conclusion : La stéatose hépatique au cours de l'hépatite chronique liée au VHC est multifactorielle. Il faut rechercher ces causes et les prendre en charge, car la stéatose intervient dans la constitution de la cirrhose.ST ETIENNE-BU Médecine (422182102) / SudocSudocFranceF