Conséquences métaboliques et nutritionnelles de l'âge et de l'inflammation chronique

Abstract

Le vieillissement comme l'agression ont des effets délétères sur l'état nutritionnel. De fait, la malnutrition protéino-énergétique est fréquente chez le sujet âgé, d'autant qu'il est hospitalisé, ainsi qu'au cours d'états inflammatoires chroniques comme la maladie de Crohn. De plus, le support nutritionnel oral, entéral ou parenteral semble moins efficace chez le sujet âgé que chez les malades plus jeunes, comme chez les patients porteurs d une maladie de Crohn par rapport à ceux indemnes de cette affection. Ces éléments suggèrent que chez les sujets âges, comme au cours de la maladie de Crohn, il pourrait exister des perturbations métaboliques expliquant la dénutrition et la moindre efficacité de la renutrition. Chez le sujet âgé en nutrition parentérale, nous avons montré que l 'oxydation des lipides perfusés était augmentée alors que l'oxydation des glucides et la tolérance au glucose étaient diminuées. Ce travail suggère que les formules de nutrition parentérale devraient êtres spécifiquement adaptes au sujet agé. Dans un autre travail, nous avons montré que chez le malade âgé la dénutrition s'accompagnait d une perte spécifique de masse maigre et de masse cellulaire active, alors que la masse grasse n'était pas utilisée, et d'un hypermétabolisme paradoxal. Ainsi, les conséquences d'une perte pondérale sont plus importantes chez un sujet âgé que chez un malade plus jeune et justifient un dépistage et une prise en charge précoces.AIX-MARSEILLE3-BU Sc.St Jérô (130552102) / SudocSudocFranceF