Traitement des leucémies aiguës lymphoblastiques de l'enfant (étude des facteurs pronostiques et thérapeutiques à propos de la série de 62 patients traités selon le protocole 58881 de l'EORTC entre 1989 et 1998 dans le département de pédiatrie du CHU de Grenoble)

Abstract

Nous avons étudié dans ce travail rétrospectif la série des 62 enfants atteints de leucémie aiguë lymphoblastique traités à Grenoble de 1989 à 1998 selon le protocole 58881 de l'EORTC. Nous nous sommes tout d'abord intéressés, d'après une revue de la littérature, à l'historique du traitement des LAL, suivi des données pharmacologiques des différentes drogues de chimiothérapie. L'évolution de ces patients est marquée par la survenue de 18 rechutes et de 12 décès. Nous retrouvons après analyse des résultats une signification pronostique importante de l'hyperleucocytose dans notre série, ce qui est classiquement décrit dans la littérature, et une évolution particulière avec un fort risque de rechute des LAL B matures. L'étude des différentes phases de traitement reçues par ces enfants retrouve comme résultat essentiel l'importance de l'asparaginase, le faible effectif de notre série ne nous permettant pas de conclure quant à d'autres facteurs de risque de rechute liés au traitement. Les résultats de ce travail nous amènent à proposer pour les enfants traités pour LAL une "personnalisation" des traitements basée sur un monitorage pharmacologique, l'utilisation d'une nouvelle forme d'asparaginase plus intéressante mais plus coûteuse, et l'utilisation de la biologie moléculaire pour l'étude de la maladie résiduelle.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF