Efficacité de la péfloxacine dans le traitement du syndrome de Schnitzler (Série rétrospective de huit patients)

Abstract

Le syndrome de Schnitzler est une affection qui associe une urticaire chronique systématique à une IgM monoclonale. Il s'accompagne souvent de fièvre et de douleurs ostéo-articulaires. Son évolution est chronique et marquée par le risque de survenue d'une hémopathie lymphoïde. Son traitement est décevant, symptomatique et toujours incomplet. Il fait généralement appel aux corticoïdes systématiques, générant une corticodépendance fréquente, responsable d'une importante iatrogénie. Jusqu'a présent aucun traitement n'a, à notre connaissance, permis une épargne cortisonique durable. Cette absence de thérapeutique concluante est en partie liée au manque de compréhension de la physiopathologie de la maladie. La constatation, faite par hasard, lors d'un traitement par péfloxacine, d'une réponse clinique complète, associée sevrage des corticoïdes, d'une patiente corticodépendante à haut niveau, nous a conduit à traiter d'autres patients. Sept autres patients atteints du syndrome de Schnitzler ont été traités par 800 à 1200 mg de péfloxacine par jour. Nous avons analysés rétrspectivement leurs observations afin d'évaluer l'éfficacité de ce traitement. Une réponse clinique rapide (souvent inférieure à 24 heures), complète et suspensive, durable, aboutissant à une substantielle épargne cortisonique a été observée chez sept des huit patients. La durée moyenne de suivi sous traitement était de 680 jours (2- 3650), aucun effet secondaire majeur n'est survenu...PARIS7-Villemin (751102101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF