Étude de l'impact respiratoire d'une hypoalbuminémie par la thermodilution transpulmonaire au cours du choc septique

Abstract

Cette étude a évalué l'impact de l'albuminémie et de la pression oncotique (Ponc) sur la fonction respiratoire, par la mesure en thermodilution transpulmonaire (système PiCCO®) de l'eau pulmonaire extravasculaire (EPEV), au cours du choc septique. Il s'agissait d'une étude prospective, sur une série consécutive de 19 patients en choc septique ou en sepsis sévère. Le maintien de la pression artérielle était assuré par une expansion volémique (Hydroxyethylamidons) et l'utilisation d'amines vasoactives. L'albumine était administrée selon les critères de la conférence de consensus (albuminémie < 20 g/L et Ponc < 12 mmHg). La mesure de l'EPEV, de l'albuminémie et de la Ponc était réalisée quotidiennement pendant 5 jours. Il n'a pas été retrouvé de corrélation entre l'albuminémie et la Ponc d'une part et l'EPEV ou le rapport PaO2/FiO2 d'autre part. L'albuminémie et la Ponc n'ont pas influencé les paramètres respiratoires lors de cette étude, toutefois le maintien de la Ponc au delà de 12 mmHg reste à préconiser.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF