Effets bénéfiques de l'utilisation préopératoire des bétabloquants lors de chirurgie de revascularisation coronarienne

Abstract

Les bétabloquants ont fait preuve de leur efficacité dans de multiples situations en pathologies cardiaque et coronarienne, par ailleurs leur utilisation peropératoire lors e chirurgies lourdes ou vaculaires est corrélée à une baisse de la morbi-mortalité périopératoire via une réduction des épisodes ischémiques. Il est important de savoir si ce benefice existe lors de chirurgie de revascularisation coronarienne. Notre étude retrospective a montré une réduction de la mortalité hospitalière d'un facteur 3,5 lors de l'utilisation peropératoire de bétabloquants, chez des patients bénéficiant de pontages aorto-coronariens. Réduction du risqué également retrouvée dans les sous-groupes de patients à risqué. En revanche, cette baisse de mortalité n'était pas liée à une baisse de la troponine postopératoire, ni à nune réduction de l'infarctus du myocarde postopératoire. Les patients bêtabloqués ont également moins de complications hémodynamiques, rénales, ainsi que des besoins transfusionnels moindres.Background : b-blockade therapy is beneficial when used preoperatively in patients undergoing non cardiac surgery. The use of b-blockers preoperatively on coronary artery bypass graft surgery have not been examined, and no survey has shown the cardioprotective effects of b-blockers by reducing postoperative troponin rates. Methods: In a retrospective study on 814 patients undergoing isolated CABG, the relative risk of hospital mortality was determined in relation to preoperative risk factors and treatments. Results: Patients who received b-blockers had lower mortality than those who did not; Preoperative b-blockers use remained associated with lower mortality after adjusting for patients risk factors. Cardiovascular complications, renal failure, blood transfusion also tended to be lower among treated patients. This benefit was also shown in high risk subgroup patients. In contrast, we have failed to notice a reduction of troponin values in postoperative periods, or a reduction of myocardial infarction.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF