Arachnoïdite post péridurale (à propos d'un cas)

Abstract

Depuis maintenant plus d'un siècle les techniques médicales d'exploration ou d'intervention sont devenues usuelles. De nombreux scientifiques, médecins pour la plupart d'entre eux, ont permis grâce à leurs différents travaux de découvrir, d'améliorer et d'approfondir toutes ces techniques. L'anesthésie par voie péridurale fait partie de ces progrès. Dès la seconde moitié du 19ème siècle, des neurologues et chirurgiens américains, allemands puis français s'intéressèrent à ce sujet. Cette méthode d'anesthésie connut et connaît encore un vif succès tant au sein de la profession médicale que du grand public. Néanmoins rapidement, on constata l'apparition de complications, notamment neurologiques. C'est l'une de ces complications, rarement décrite dans la littérature, que nous avons choisie de décrire à partir d'un cas clinique qui a été exploré à l'hôpital de Compiègne mais surtout au CHU d' Amiens. Cette observation est intéressante à plusieurs titres : tout d'abord nous verrons en reprenant l'historique de ses complications leur rareté croissante et la place occupée par l'arachnoïdite, ainsi que les méthodes de prévention utilisées au fil du temps. Puis, nous mettrons l'accent sur les particularités sémiologiques de ce cas clinique notamment la gravité de l'atteinte médullaire et surtout son caractère extensif même à distance de l'épisode traumatisant. Nous décrirons ensuite l'importance de l'imagerie et de la biopsie méningée dans la discussion des autres étiologies potentielles. C'est à partir de ses éléments cliniques et para cliniques que nous confronterons les différentes hypothèses physiopathologiques de ces arachnoïdites et de leurs conséquences thérapeutiques en insistant sur l'importance de la prévention qui est au premier plan dans la politique générale de santéAMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF