Goitre ovarien malin métastatique (à propos d'un cas et revue de la littérature)

Abstract

Les goitres ovariens (ou struma ovarii) sont des tumeurs rares de l'ovaire de type tératome monodermique comprenant une majorité de tissu thyrodien. La plupart de ces derniers sont bénins et seul 1 à 2% sont de nature maligne. Nous décrivons dans notre observation le cas d'une patiente de 30 ans qui a présenté une torsion d'une tumeur ovarienne nécessitant une ovariectomie en urgence en juin 1998. L'analyse anatomopathologique initiale conclut à un goitre ovarien. Perdue de vue depuis pendant 4 ans après la prise en charge initiale, le bilan alors, met en évidence des métastases ganglionnaires puis osseuse de type carcinome vésiculaire thyroïdien. Ces foyers métastatiques individualisés seront accessibles à la chirurgie et à l'iode radioactif qui permet-tront d'obtenir une rémission apparente sans toutefois éradiquer la maladie microscopique. Depuis lors, une surveillance régulière confirme la rémission mais la persistance d'un taux de thyroglobuline légèrement élevé sous défreination fait craindre une maladie microscopique résiduelle quiescente qui impose un suivi rigoureux clinique, iconographique, biologique, en raison du risque d'apparition des métastases. Notre cas clinique est une histoire somme toute classique de goitre ovarien avec un diagnostic de malignité porté uniquement sur l'évolutivité ce qui illustre les difficultés du diagnostic anatomopathologique que nous avons essayé de préciser. De plus nous avons étudié, grâce aux données de la littérature les corrélations anatomo-cliniques et anatomo-radiologiques pouvant faire évoquer le diagnostic devant une tumeur ovarienne. Enfin nous avons essayer de définir une prise en charge thérapeutique qui va s'avérer être superposable à la prise en charge d'authentiques cancers de la thyroïde.FORT-DE-FRANCE-CHRU-BU (972332102) / SudocBORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF