Devenir des patients hospitalisés après admission au SAU pour douleur thoracique aiguë non traumatique et valeur pronostique du dosage initial des marqueurs myocardiques (étude prospective de 609 patients)

Abstract

Le but est d'évaluer l'utilité de l'imagerie de diffusion en IRM dans le diagnostic de la fibrose. L'histologie est l'examen de référence, méthode invasive qui a des risques et des limites. Des séquences de diffusion sont réalisées avec une IRM de 1,5 T chez 40 patients volontaires sains et chez 42 patients cirrhotiques confirmés histologiquement. Les données des volontaires ont d'abord été étudiées seules pour évaluer la meilleure mesure. Puis les résultats sont comparés à ceux des malades par une analyse statistique globalement d'abord puis, selon la gravité clinique, en fonction de l'étiologie en enfin selon le score de fibrose. Les valeurs du foie gauche sont soumises à une importante dispersion, alors qu'à droite les mesures sont plus reproductibles. Les coefficients de diffusion de la population cirrhotique ne sont pas significativement différents de la population témoin, que la cirrhose soit sévère ou pas. Ces résultats diffèrent de ceux de la littérature. Plusieurs hypothèses sont évoquées : l'échantillon manque de puissance ; la diffusion appliquée au foie est encore soumise à trop d'artefacts; enfin, histologiquement, les deux contingents fibreux et cellulaire sont trop liés pour être différenciés en diffusion. Des études à plus grande échelle en optimisant la technique permettront peut-être d'établir un outil d'évaluation de la fibrose.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF