Troponine I cardiaque et chutes

Abstract

Introduction : Les chutes sont responsables, chez les personnes âgées, d'une mortalité importante. Les maladies cardiovasculaires, en particulier l'infarctus du myocarde (IDM), constituent une cause importante de chutes. Or, la présentation des IDM chez le sujet âgé est souvent silencieuse. De même, les signes d'ischémie myocardiques sur l'électrocardiogramme (ECG), apparaissent tardivement. Ainsi, la troponine est souvent l'indice le plus précoce d'IDM. Cependant, une troponine élevée au cours des chutes est-elle toujours en rapport avec une souffrance myocardique ? Le cas échéant, s'agit-il d'IDM ou d'autres pathologies responsables d'une ischémie myocardique ? Nous avons cherché à y répondre au cours d'une étude prospective. Patients et méthodes : Cinquante cinq patients hospitalisés pour chute, ont bénéficié, sur trois jours consécutifs, d'un dosage des troponines, des CPK et des CPK-MB, associés à un ECG et un examen clinique. Résultats : L 'incidence des troponines élevées est de 38 %. Parmi les patients avec troponines élevées, 27 % ont eu un IDM. Les autres ont présenté une ischémie myocardique en rapport avec une insuffisance cardiaque, une péricardite, un sepsis ou un AVC. Le taux de troponine est significativement plus élevé dans les 3 jours suivant la chute en cas d'IDM et d'ischémie myocardique que dans les autres pathologies. Le taux de mortalité à 6 mois des patients aux troponines élevées est doublé (57.1 % versus 23.5 %) par rapport aux autres. Conclusion : L'élévation des troponines au cours des chutes, est toujours corrélée à une souffrance myocardique. Le taux de troponine est dans notre étude plus élevé lorsqu'il s'agit d'un IDM ou d'une ischémie myocardique par rapport à une ischémie transitoire. Enfin, une troponine élevée au cours des chutes semble augmenter la mortalité à 6 mois. Cela implique une surveillance accrue de ces patients à court comme à long terme.PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF