Difficultés rencontrées par les professionnels de santé libéraux dans le maintien à domicile des patients en fin de vie (à propos d'une enquête réalisée auprès de 270 médecins généralistes et 300 infirmières libérales dans le secteur sanitaire 2 d'Aquitaine)

Abstract

Alors que 70% des Français affirment vouloir mourir chez eux, 75% décèdent à l'hôpital. Le changement d'attitude de la société face à la mort n'est pas la seule explication, les difficultés rencontrées par les soignants dans le maintien à domicile des patients en fin de vie sont retenues comme facteurs responsables. Une enquête réalisée en mars 2004, auprès de 270 médecins et 300 infirmières dans le secteur sanitaire 2 Aquitain, a permis d'identifier les principales difficultés rencontrées à domicile. Les résultats ont été ensuite comparés aux données bibliographiques. Près de 50% des médecins et 40% des infirmières ont répondu. Ils suivent en moyenne de 1 à 3 malades en fin de vie par an et 69 % des médecins et 89% des infirmières sont prêts à assurer un accompagnement total à domicile. Pourtant 90% des medecins et 76% des infirmières rencontrent des difficultés. Pour les médecins, elles sont surtout organisationnelles (71%) : la difficulté d'assurer la continuité des soins (86%), la pénurie de soignants (60%), le manque de coordination (56%), de travail en équipe (38%) et la non reconnaissance financière (27%) sont autant d'obstacles au maintien à domicile. Les difficultés psychoaffectives sont retenues pour 68% des infirmières : face à la souffrance des patients (76%), lors de l'accompagnement des familles (63%) et face à l'isolement (39%). Les difficultés techniques apparaissent au second plan dans cette étude (36%). Elles concernent des techniques spécifiques utilisées en soins palliatifs. Les difficultés de prise charge des symptômes (80%) : dyspnée, encombrement bronchique, douleur, symptômes intenses, troubles neuropsychiques restent pour 80% des médecins et 50% des infirmières un motif d'hospitalisation.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF