L' hémodilution normovolémique dans le traitement des occlusions veineuses rétiniennes (étude rétrospective sur 10 ans au centre hospitalier de Périgueux)

Abstract

L'occlusion veineuse rétinienne est la conséquence d'un obstacle aigu à l'écoulement sanguin dans le compartiment veineux. Cet obstacle résulte d'un désordre hémodynamique d'orignie multifactorielle : anomalies de la viscosité sanguine, de la coagulation, de la dynamique circulatoire et des altérations pariétales. L'hémodilution normovolémique est un moyen radical d'abaisser la viscosité sanguine en diminuant le taux d'hématocrite. Elle améliore ainsi la microcirculation rétinienne, augmente l'oxygénation tissulaire et permet un meilleur drainage tissulaire. L'étude rétrospective de 88 patients traités pat hémodilution normovolémique pour une occlusion veineuse rétinienne sur 10 années au centre hospitalier de Périgueux montre des résultats encourageants avec 50% des patients améliorés et 24% stabilisés à court terme, suggérant l'application d'Hémodilutions itératives dans les cas d'occlusions veineuses rétiniennes avec rechute ou aggravation ayant bien répondu à la première séance d'hémodilution normovolémique. L'évolution à long terme est plus aléatoire avec 22% des patients améliorés et 34% stabilisés, mais cette évolution des occlusions veineuse rétiennes est marquée par la survenue fréquente de complications ischémiques, hémorragiques et néovaisseaux, pour lesquelles le pronostic des occlusions veineuses rétiniennes ne peut être fait avant le quatrième mois, d'où l'indication d'une surveillance angiographique régulière au décours de l'épisode et du traitement par Photocoagulation en cas de complications. L'hémodilution normovolémique doit être proposée à toute occlusion veineuse rétinienne dans la limite des contre-indications absolues. Cette technique est simple et dénuée de risque majeur, y compris chez les patients de plus de 70 ans.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF