Comparaison de l'index bispectral (BIS-SPtm) et de l'électroencéphalogramme chez des patients traumatisés crâniens sévères lors d'un traitement induisant un coma barbiturique

Abstract

Les traumatisés crâniens sévères (TCS) avec hypertension intracrânienne sont parfois traités par les barbituriques. L'objectif de la sédation est d'obtenir un EEG avec des burst suppression (2à 5/min). Le BIS-XP donne en temps réel des données issues de l'EEG : le BIS et le RS (ratio de suppression). Le but de cette étude est de rechercher si un iveau de BIS ou de RS peut être utilisé pour prédire une intoxication barbiturique ou une sédation profonde chez les TCS traités par barbituriques. Tous les TCS traités par barbituriques en réanimation chirurgicale sont inclus prospectivement en 2003. Des EEG numériques sont réalisés quotidiennement pendant une heure et relus par un neurologue. Toutes les 5 minutes une minute est gardée pour compter le nombre de burst et le pourcentage de temps en silence électrique (RS/EEG). La relation entre les 2 valeurs est étudiée avec un test de corrélation et une méthode graphique selon BLand et Altman. Une analyse en terme de sensibilité (Se), spécificité (Sp) et valeur prédictive positive et négative (VPP et VPN) est réalisée pour différents niveaux de BIS ou de RS. 12 patients étudiés, 31 EEG enregistrés, 372 valeurs retenues pour l'analyse. Il existe une importante corrélation entre RS et RS/EEG : coefficient de 0,97, p89. Pour une sédation adéquate, les indicateurs pourraient être un BIS entre 6 et 15 ou un RS entre 89 et 65.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF