Chirurgie aortique par voie totalement laparoscopique (à propos de 45 cas)

Abstract

Le but de notre travail était dévaluer les résultats à court terme de la chirurgie aortique totalement laparoscopique et d'exposer les méthodes les plus propices à l'apprentissage et au développement de cette technique. Dans le service de chirurgie vasculaire du CHU de Toulouse Purpan, nous avons opéré 45 patients pour une chirurgie aortique totalement laparoscopique de juin 2002 à septembre 2004. Les données ont été recueilliesrétrospectivement et enregistrées dans une base de donnée Access. Notre effectif comprenait 43 hommes et 2 femmes d'un âge moyen de 61 ans. Dans le groupe lésions occlusives (n=33) le temps opératoire total était de 235+/-69 minutes, le temps de clampage aortique de 62+/-28 minutes. Nous avons converti dans un cas. Dans le groupe anévrysme (n=12) le temps opératoire total était de 281+/-92 minutes ; dans le sous groupe des patients non convertis (n=6) le temps opératoire total était de 313+/-95 minutes et le temps de clampage aortique de 97+/-19 minutes. Un patient est décédé à J1 par trouble du rythme cardiaque. Pour les 2 groupes la morbidité globales était de 20%. Aucun patient n'a été perdu de vue, le suivi moyen était de 12,8 mois. Durant le suivi une prothèse s'est thrombosée. Ces résultats à court terme démontrent que la chirurgie aortique totalement laparoscopique est une technique fiable et reproductible. Une étude randomisée multicentrique est nécessaire pour confirmer ces résultats. Les lésions anévrysmales doivent être réservées aux opérateurs entraïnés.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF