Effets de la ventilation contrôlée en pression sur la ventilation unipulmonaire en chirurgie thoracique

Abstract

Introduction : la détérioration de l'hématose durant la ventilation unipulmonaire est due au collapsecomplet du poumon non dépendant ainsi qu'aux atélectasies du poumon ventilé liées à l'anesthésie générale et au positionnement en décubitus latéral. Plusieurs études ont démontré l'intérêt des manoeuvres de recrutement alvéloraire et de l'utilisation du modepression controlée en ventilation unipulmonaire. L'objectif de cette étude était dévaluer l'impact du recrutement alvéolaire, obtenu par le mode pression contrôlée, sur l'hématose. Patients et méthode : 19 patients nécessitant une thoracotomie ont été ventilés de manière conventionnelle en volume contrôlé. Le recrutement consistait en l'utilisation du mode Pc avec pour objectif de pression d'insufflation, la valeur de la pression de plateau, le temps inspiratoire était allongé avec un rapport 1/1. Les critères dévaluation étaient les GDS et la variation de VT expiré 30 minutes après le début de la thoracotomie en VC, puis 10 minutes après le changement de mode en PC. Les résultats : [ ils sont résumés dans un tableau imprimé de la thèse ]. Conclusion : l'utilisation de la pression contrôlée en ventilation unipulmonaire avec un rapport I/E à 1/1 permet une meilleure distribution de la ventilation vers des unités alvéolaires à constantes de temps différentes. Le recrutement ainsi obtenu améliore l'hématose.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF