Difficultés dans la prise en charge du cancer du canal anal chez les patientes avec un antécédent de cancer du col utérin

Abstract

Quelques études ont montré qu'il existait un risque plus élevé de présenter un cancer du canal anal en cas d'antécédent de cancer du col utérin. Le but principal de cette étude était de déterminer l'impact éventuel d'un antécédent de cancer du col utérin sur la prise en charge d'un cancer du canal anal. Dans une étude rétrospective, nous avons inclus les 15 malades qui ont été prises en charge pour un cancer du col utérin et un cancer du canal anal invasifs entre le 1er janvier 1975 et le 1er janvier 2004 au Centre Alexis Vautrin. Nous avons comparé la survie globale et la survie spécifique de ces patientes à celles d'une cohorte historique de 118 malades qui avaient été traités au Centre Alexis Vautrin pour un cancer du canal anal durant la période 1976-1994. La survie globale tous stades confondus était de 31,2 % à 5 ans et la survie spécifique à 5 ans de 35,1 %, contre respectivement 60 % et 75 % dans la cohorte historique du Centre Alexis Vautrin. Un antécédent de cancer du col serait donc un facteur de mauvais pronostique dans le cancer du canal anal. La nécessité de préserver la zone pelvienne déjà irradiée lors du traitement du cancer cervical est l'hypothèse la plus probable pour expliquer ces différences en termes de survie. L'intérêt d'un traitement conservateur (radiothérapie +/- chimiothérapie) pourrait donc être remis en cause en cas d'antécédent d'irradiation pelvienne, et une amputation abdominopérinéale pourrait être indiquée chez ces malades.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF