les tumeurs carcinoïdes bronchiques (à propos d'un cas clinique)

Abstract

Cette thèse évoque le cas d'une tumeur carcinoïde bronchique d'évolution atypique. Les tumeurs carcinoïdes font parties du groupe des tumeurs neuro-endocrines. L'origine de ces tumeurs est la cellule de Kulchitsky-Masson (ou cellule entérochromaffine ou cellule du système APUD) qui appartient au groupe des cellules neuro-endocrines, qui se répartit sur tout le tube digestif et le poumon. Dans la dernière classification OMS, les tumeurs neuro-endocrines du poumon sont divisées en 2 sous-groupes : les carcinoïdes avec le carcinoïde typique et atypique ; et les TNE avec les tumeurs à grandes cellules et les tumeurs à petites cellules. Le cas clinique de cette thèse évoque la découverte fortuite d'une tumeur carcinoïde typique chez une jeune patiente, évoluant 7 ans plus tard avec l'apparition de métastases ganglionnaires en carcinoïde atypique. La reprise chirurgicale exceptionnelle, réalisée sur les ganglions métastatiques permet d'éviter la pneumonectomie. Actuellement il n'existe pas de facteur pronostic permettant d'évaluer les chances de guérison d'un patient opéré d'une tumeur carcinoïde. La génétique moléculaire étudie ces tumeurs et de nouveaux marqueurs (mutation de le protéine p53, anomalie chromosomique 5q21) pourraient apporter une aide à leur pronostic. Leur traitement est en cours d'évolution avec de nouvelles techniques (Octréoscan) encore peu utilisées.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF