Étude des propriétés physico-chimiques du cal osseux d'allongement des membres

Abstract

Le régénérat d'allongement osseux de membre est étudié sous trois facettes peu ou pas explorées à ce jour. Le premier objectif de notre travail a été de caractériser la rigidité du régénérat afin d'appréhender au mieux la date d'ablation du fixateur sans prendre de risque de fracture. Des mesures in vivo de rigidité en flexion sur os total sont couplées à une dévaluation par absorptiométrie à rayon X. Cette étude en milieu pédiatrique a montrée que la rigidité osseuse de l'os intact avant allongement était parfaitement corrélée à la taille et au poids du sujet (Coefficient de corrélation linéaire R >= 0,80) et qu'elle devait servir de référentiel patient pour les évaluations ultrérieures. Ainsi le coefficient de rigidité antéropostérieur exprimé en pourcentage est très bien corrélé, au cours d'allongement, au contenu minéral ossceux (CMO) de la zone allongée également exprimé en pourcentage de la valeur mesurée au membre controlatéral (R = 0,82). [...] Le second objectif de notre travail était d'évaluer l'effet d'un facteur de croissance (Bone Morphogenic Proteins) sur l'ostéogenèse en distraction dans un e étude expérimentale chez le lapin. Un groupe d'animaux a fait l'objet d'application de 30 [mu]g/Kg de Rh BMP-7 dans le site d'allongement au moment de l'ostéotomie tibiale. [...] Enfin, une étude ultra structurale du régénérat a été réalisée en micro spectroscopie infrarouge à transformée de Fourier. Les régénérats osseux des animaux du goupe contrôle de la précédente étude ont été exploré. Cette méthode permet de caractériser le ratio minéral/organique ou index de minéralisation, la cristallinité et l'index de carbonatation. L'évolution de ces paramètres au cours de la maturation du régénérat osseux est présentée dans ce travail visant à mieux comprendre le processus de minéralisation du tissu néoformé. L'ensemble de ces travaux répond au même objectif : limiter l'inconfort et la morbidité d'un appareillage prolongé, en cherchant à raccourcir le temps de consolidation, et en définissant des critères objectifs fiables pour l'ablation du fixateur externe qui soient applicables à l'adulte comme à l'enfantLYON1-BU.Sciences (692662101) / SudocSudocFranceF