Chimiothérapie par cisplatine et vinorelbine en première ligne de traitement des cancers bronchiques non à petites cellules métastatiques (étude rétrospective à propos de 62 patients dans le service de pneumologie du CHU d'Amiens)

Abstract

Le cancer bronchique est la première cause de décès par cancer. En France il est responsable de 25000 décès par an. Le tabagisme est responsable de 90% des cas de cancers bronchiques. Les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) représentent 80% des cancers bronchiques. Au moment du diagnostic, près de 50% sont d'emblée métastatiques. La chimiothérapie à base de sels de platine est le traitement de référence des CBNPC inopérables. L'association cisplatine-vinorelbine utilisée en première ligne de traitement est un des protocoles les plus utilisés dans cette indication. Dans le service de pneumologie du CHU d'Amiens, de 2001 à 2004, 62 patients porteurs de CBNPC stade IV ont été traités par cisplatine 80 mg/m2 à J1 et vinorelbine 30 mg/m2 à J1 et J8, toutes les 3 semaines. Ce groupe était composé de 85,5% d'hommes, l'âge moyen était de 59,3 ans. Les fumeurs (sevrés et non sevrés) représentaient 90,3% des patients. Tous les patients ont été évalués en terme de survie globale et de toxicité ; 45 d'entre eux ont été évaluables en terme de réponse au traitement (plus de trois cycles de chimiothérapie effectués et présence d'une cible tumorale mesurable). Nos résultats montrent un taux de réponse objective de 31,1%, une médiane de survie sans progression de 4,9 mois, une médiane de survie de 8,9 mois et un taux de survie à 1 an de 38,7%. Les toxicités hématologiques et digestives ont été les plus fréquentes : les toxicités de grade 3-4 hématologiques et digestives ont concerné respectivement 26% et 12,9% des patients. Pour notre groupe, l'âge 70 ans, l'index de performance OMS 2, la présence de métastases cérébrales n'ont pas eu d'impact sur la survie. La majorité des patients ont conservé un score de performance OMS £ 1 après 3 cycles et 6 cycles de chimiothérapie. Nos résultats sont globalement comparables à ceux publiés dans la littérature portant sur le même protocole de chimiothérapie. Cette étude permet pour la deuxième fois dans notre service d'évaluer nos pratiques dans la prise en charge du CBNPC métastatique.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF