Quelles sont les indications du lipiodol marqué à l'I131 (Lipiocis®) dans le traitement palliatif du carcinome hépatocellulaire ?

Abstract

Le Lipiocis est un traitement du carcinome hépatocellulaire avec thrombose porte. Le but de notre travail était d'évaluer son efficacité ainsi que sa tolérance, et d'identifier ses meilleures indications. 52 malades atteints de CHC étaient inclus entre 2003 et 2005. Le critère principal de jugement était la survie. Les critères secondaires étaient la réponse tumorale, l'évolution du Child et la survenue de complications. Les malades étaient cirrhotiques dans 86,5% des cas. Le score moyen de Pugh était 5,4. La taille moyenne de la plus volumineuse tumeur était 56mm. Une thrombose porte était présente dans 29% des cas. Une régression tumorale était observée dans 7,7% des cas et une stabilisation dans 30,8% des cas. Le taux d'AFP n'était pas modifié. Le score de Child était aggravé à 3 mois et 40% de décompensations œdémato-ascitiques étaient observées. La médiane de survie était de 9,1mois, la survie à 1 an était de 39%. Dans un modèle de Cox, un taux d'AFP>500 g/L et la thrombose porte étaient associés au décès. Les scores CLIP et Okuda étaient prédictifs de survie. Le Lipiocis permet 38,5% de contrôle tumoral. Il doit être limité aux malades sans insuffisance hépatique, dont le taux d'AFP<500 g/L et dont le score Okuda, CLIP<=1.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF