Impact des paramètres spermatiques en insémination intra utérine

Abstract

L'insémination intra utérine (IIU) est la moins coûteuse, la plus simple, et la moins invasive des différentes techniques d'aide médicale à la procréation (AMP). Elle constitue, parfois arbitrairement, la première ligne de traitement offert aux couples inféconds. Si les données de la littérature sont relativement concordantes pour les infécondités cervicales, représentant une indication privilégiée mais rare, elles s'accordent beaucoup moins s'agissant des hypofertilités masculines. Les paramètres spermatiques, ainsi que les seuils minimaux à prendre en compte font l'objet de controverses, donnant lieu à des pratiques hétérogènes aboutissant à des taux de succès relativement faibles ( 8% par tentative). L'objectif de cette étude était d'analyser l'influence des paramètres spermatiques sur l'issue des IIU, et de déterminer les seuils minimaux sous lesquels les chances de succès trop faibles imposeraient d'orienter les couples vers d'autres techniques d'AMP plus lourdes. L'analyse rétrospective a porté sur 248 cycles d'IUU avec stimulation ovarienne par FSH recombinante. Les paramètres du sperme entier et préparé pour l'IUU, ainsi que les principales caractéristiques féminines, ont été répertoriés et analysés. Au total, 28 grossesses ont été obtenues (11,3% / cycle). La mobilité fléchante " a " du sperme entier et le pourcentage de spermatozoïdes de morphologie typique dans l'inséminât déterminaient de manière significative l'issue de l'IUU avec des seuils à 10% pour la mobilité " a ", et à 20% pour le pourcentage de spermatozoïdes typiques sous lesquels les taux de grossesse par cycle étaient significativement diminués. Le nombre de spermatozoïdes mobiles inséminés, la concentration, et la mobilité progressive globale des spermatozoïdes déterminée avant ou après préparation ne possédaient pas d'influence significative sur les chances de succès. Ces résultats clarifient l'efficacité des IUU dans l'indication masculine d'infertilité et devraient permettre d'optimiser le recours à ce type d'AMP dans cette indication.PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF