Le test de diagnostic rapide dans l'angine (enquête en Haute-Normandie sur son utilisation par des médecins généralistes formés ou non)

Abstract

Au début des années 2000, 90% des 9 millions d'angines diagnostiquées en France étaient traitées par antibiotiques. Depuis 2002 les médecins disposent de Test de Diagnostic Rapide (TDR) des angines streptococciques qui seules nécessitent une antibiothérapie. Nous avons voulu, par notre étude, évaluer l'appropriation de cet outil par les médecins généralistes haut-normands et son impact sur leurs prescriptions. 105 généralistes ont répondu à une enquête téléphonique sur le TDR et 24 ont poursuivi l'étude en participant à une enquête prospective incluant 118 cas d'angines. Sur les 105 médecins interrogés, 59 ont participé à une formation conventionnelle sur l'utilisation des TDR et 56%, soit 80% des médecins formés, l'utilisent actuellement, dont 30% de façon systématique. La raison de non utilisation du TDR la plus souvent invoquée est le manque de temps. Or, sa pratique n'allonge pas de façon systématique la durée de consultation. Les médecins qui ont adopté le TDR l'utilisent dans 80% des cas d'angines. En cas de négativité du test, un antibiotique est prescrit dans 4% des cas. Cependant un contrôle par culture n'est pratiquement jamais réalisé. Quand un TDR n'est pas pratiqué le médecin est guidé par son intuition clinique qui est rarement en corrélation avec un score de Mac Isaac. Ce score est peu connu et peu utilisé en pratique. Sur les 118 cas d'angines, un antibiotique a été prescrit dsans 58% des cas. Notons que les macrolides sont prescrits dans 30% des cas et souvent de manière injustifiée. Ainsi la diffusion du TDR en Haute-Normandie est aussi bonne que sur le reste de la France, et elle a permis une diminution de plus de 30% de prescription d'antibiotique dans l'angine.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF