Prise en charge biologique des leucémies aiguës myéloïdes (dix ans d'expérience à l'Hôpital Trousseau)

Abstract

Les leucémies aiguës myéloïdes (LAM) représentent 15 à 20% des leucémies aiguës de l'enfant. Le diagnostic initial de la maladie repose sur des données biologiques précises regroupant la morphologie cellulaire, la classification FAB (French-American-British), l'immunophénotypage, la cytogénétique (classification MRC : Medical Research Council) et plus récemment la biologie moléculaire. La prise en charge des patients atteints de LAM s'est considérablement améliorée. Alors que la mortalité était très élevée dans les années 60, la survie globale est estimée actuellement à 60%.L'objectif principal de ce travail est d'analyser tous les patients traités pour une LAM de novo à l'hôpital Trousseau entre les années 1993 et 2003.Cette étude rétrospective monocentrique regroupe des données cliniques et biologiques au diagnostic de la maladie. Nous avons recherché dans notre cohorte les facteurs pronostiques tels que l'âge, l'hyperleucocytose, la présentation morphologique et les remaniements chromosomiques. Nous avons regardé l'impact de ces différents facteurs sur le devenir des patients en terme de survie globale, de rechute et de survie sans évènement. Nous avons également voulu comparer notre population aux études récentes de la littérature. Nous avons pu confirmer dans notre série l'inrérêt des classifications FAB et MRC avec un pronostic très péjoratif des LAM7-FAB et du groupe cytogénétique MRC3. Nous proposons ainsi 3 groupes pronostiques très différents : (1) groupe de bon pronostic : les leucémies avec les anomalies cytogénétiques suivantes t (8 ; 21), t (15 ; 17), inv (16) correspondant au groupe MRC1, (2) groupe de mauvais pronostic : les leucémies avec anomalies cytogénétiques impliquant les chromosomes 5 et 7, les caryotypes complexes et les leucémies mégacaryoblastiques, et (3) groupe de pronostic intermédiaire : toutes les leucémies n'appartenant à aucun de deus groupes précédents.PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF