Prise en charge de la toxoplasmose cérébrale chez le patient infecté par le VIH en Martinique (intérêt de l'association triméthoprim-sulfaméthoxazole)

Abstract

La toxoplasmose est une infection bénigne et le plus souvent inapparente chez la personne immunocompétente, mais elle peut être très grave voire mortelle chez l'immunodéprimé, notamment chez le patient infecté par le VIH. En 2004, la prévalence de l'infection par le VIH reste importante dans les départements français d'Amérique, et la toxoplasmose cérébrale est la première infection opportuniste en Martinique. Le traitement de référence de la toxoplasmose cérébrale est l'association pyriméthamine-sulfadiazine. La tolérance à ce traitement est médiocre, obligeant à de fréquents arrêts de traitement. Depuis 1993, au CHU de Fort-de-France, l'association triméthoprim-sulfaméthoxazole a été utilisée en première ligne de traitement de la toxoplasmose cérébrale. Nous avons mené une étude rétrospective d'août 1993 à décembre 2003 pour évaluer l'efficacité et la tolérance de cette association dans le traitement d'attaque de la toxoplasmose cérébrale. Avec une efficacité de 77,1 % en intention de traiter et 11,5 % d'arrêts de traitement pour effets indésirables, l'association triméthoprim-sulfaméthoxazole paraît être une alternative valable au traitement de référence, avec comme avantages la disponibilité d'une voie intraveineuse, un nombre réduit de comprimés et un faible coûtFORT-DE-FRANCE-CHRU-BU (972332102) / SudocBESANCON-BU Médecine pharmacie (250562102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF