Evaluation de différents moyens diagnostiques de l'artériopathie des membres inférieurs chez les patients diabétiques

Abstract

L'artérite chez le patient diabétique est un problème de santé publique du fait des complications majeures qu'elle entraîne (plaie du pied, amputations...). On peut l'évaluer par la clinique, la mesure de l'index cheville-bras, la mesure de la pression transcutanée en oxygène (TcPO2) et par un écho-doppler artériel des membres inférieurs. Ces moyens diagnostiques ont été validés sur d'anciennes études dont le critère de jugement n'est pas toujours fiable. Le standard habituel proposé est l'artériographie mais elle peut présenter des complications notables. Chez 94 diabétiques, la clinique, l'ICB ne sont pas corrélés à la mesure de la TcPO2. Par contre, une gradation en 4 stades doppler est très corrélée à la TcPO(p1,3) est corrélé significativement à un allongement du délai de cicatrisation (p=0,03). La TcPO2 et le Doppler sont significativement liés au délai de cicatrisation (p=0,007 et p=0,02).La présence d'une hypertension artérielle est corrélée significativement à un allongement du délai de cicatrisation. Le doppler peut remplacer la TcPO2 dans l'évaluation de l'artérite diabétique et dans la prédiction du délai de cicatrisation. Mais le doppler, pour avoir une évaluation fiable de l'artérite et prédire le délai de cicatrisation des plaies, doit être effectué par des mains entraînées. Il doit explorer de façon complète les artères distales du pied (artère pédieuse comprise) ce qui n'est pas systématiquement fait dans l'évaluation de l'artérite diabétiquePARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF