Chirurgie assistée par ordinateur pour le positionnement de l'implant acétabulaire dans l'arthroplastie totale de hanche

Abstract

Background: Acetabular component malpositioning during hip arthroplasty increases the risk of dislocation, reduces range of motion and can be responsible for early wear and loosening. The purpose of this study was to compare computer assisted acetabular component insertion versus free-hand placement. Methods: A controlled randomized matched prospective study was performed in two groups of 30 patients. In the first group, cup positioning was assisted by an imageless computer assisted orthopaedics system, based on Bone Morphing (CAOS+ group). In the control group, a free-hand cup placement was performed (CAOS- group). All the patients were operated by the same surgeon through an anterolateral approach. Cup anteversion and abduction angles were measured on three-dimensional CT-scan reconstruction postoperatively for each patient by an independent observer with special cup evaluation software. Results: There were 16 males and 14 females in each group, the mean age was 62 years (24-80) and mean Body Mass Index was 25. Mean additional time of the CAOS procedure was 12 minutes (8-20). There were no statistical differences between the CAOS+ group and the CAOS- group regarding means of the abduction and anteversion angles but a significant heterogeneity of variances, with the lowest variations in the CAOS+ group. Conclusions: This study has shown the accuracy of cup positioning using a CT-free navigation system.INTRODUCTION : Les malpositions de l'implant acétabulaire dans les prothèses totales de hanche peuvent être source de luxations, de limitation des amplitudes articulaires et d'usure précoce des implants. L'objectif de notre étude était de comparer le positionnement acétabulaire après chirurgie assistée par ordinateur par rapport à une technique conventionnelle . MATERIEL ET METHODE : La navigation du composant acétabulaire était effectuée grâce à un logiciel sans image pré-opératoire basée sur le Bone-Morphing®. Nous avons réalisé une étude prospective randomisée incluant deux groupes de 30 patients. Dans le premier groupe, issu de la randomisation, la mise en place de l'implant acétabulaire était effectuée avec navigation (CAO+). Dans le deuxième groupe apparié, l'implant acétabulaire était posé de manière conventionnelle (CAO-). Toutes les interventions ont été pratiquées par le même opérateur par voie antéro-latérale de Watson-Jones. L'implant acétabulaire était dans tous les cas un cotyle hémisphérique non cimenté. L'inclinaison et l'antéversion post-opératoire étaient analysées par un observateur indépendant sur reconstructions tridimensionnelles scannographiques. RESULTATS : Chaque groupe comprenait 16 hommes et 14 femmes. La moyenne d'âge était de 62 ans (24-80) et le BMI moyen de 25. Le temps additionnel moyen du à la navigation était de 12 minutes (8-20). Les moyennes d'antéversion et d'inclinaison étaient statistiquement comparables dans les groupes CAO+ et CAO-, cependant l'écart-type était statistiquement plus faible dans le groupe CAO+ pour l'antéversion et l'inclinaison. DISCUSSION : Les résultats de notre série montrent que l'utilisation d'un système de navigation sans image dans les prothèses totales de hanches est fiable et permet l'optimisation de la pose de l'implant acétabulaire.AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF