Fertilité et devenir obstétrical des grossesses après ligature étagée des vaisseaux utérins dans les hémorragies du post-partum

Abstract

Objectifs: Apprécier, à partir d'une étude rétrospective, le devenir à long terme des patientes après ligature étagée des vaisseaux utérins dans les hémorragies du post partum. Patientes et méthodes: Nous avons repris toutes les patientes ayant bénéficié d'une ligature étagée des vaisseaux utérins entre le 1er décembre 1997 et le 31 mars 2005 dans notre service, à l'exclusion de celles ayant eu en 2ème intention une hystérectomie d'hémostase ou une plicature utérine selon B-Lynch. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux et par une interview téléphonique. Résultats: 47 patientes ont été incluses dans l'étude. 76,6% des patientes ont pu être recontactées. Parmi elles, 3 présentaient une infertilité secondaire au geste chirurgicale (2 cas de faillite ovarienne et un cas de nécrose myométriale ayant abouti à une hystérectomie): dans tous les cas, les patientes avaient eu une ligature des pédicules lombo-ovariens. Les autres patientes présentaient des cycles normaux. 16 grossesses spontanées ont été recensées chez 12 patientes avec des délais de conception normaux. 13 grossesses ont été menées à leur terme. Toutes ces grossesses étaient d'évolution normale. En particulier, aucune patiente n'a développé de signes de pré-eclampsie. 4 accouchements (30,8%) se sont compliqués d'une récidive d'hémorragie post partum. Une hystérectomie d'hémostase a été nécessaire dans 2 cas. Conclusion: La ligature étagée des vaisseaux utérins, en particulier en cas de ligature des pédicules lombo-ovariens, peut s'accompagner de complications susceptibles d'entraver la fertilité. Celles-ci sont heureusement rares. Le déroulement des grossesses ultérieures ne semble pas affecté par cet antécédent. On retrouve cependant un taux élevé de récurrence d'hémorragie du post partum.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF