Etude des immunoglobulines G anti aspergillus fumigatus dans une population d'enfants atteints de mucoviscidose

Abstract

L'Aspergillose broncho-pulmonaire allergique médiée par l'Aspergillus fumigatus est une complication infectieuse évolutive de la mucoviscidose. Ses critères diagnostiques se confondent souvent avec l'évolutivité propre de la mucoviscidose. Le diagnostique difficile à établir repose donc sur un faisceau d'arguments cliniques, sérologiques, et radiologiques. Ce travail étudie chez 18 d'enfants atteints de mucoviscidose la sérologie ELISA mesurant le taux d'immunoglobulines G ( 126) spécifiques d'Aspergillus fumigatus. Le but est d'établir le rôle potentiel diagnostique et thérapeutique propre de cette sérologie. Le travail débute lors de la première sérologie positive au cours de la surveillance respiratoire de la mucoviscidose. On observe que les tous critères diagnostiques de l'aspergillose broncho-pulmonaire allergique sont rarement réunis à ce stade. L'immunoglobuline G reste un paramètre à intégrer dans un contexte évocateur ne permettant à elle seule d'établir le diagnostic. Néanmoins sa positivité reste nécessaire pour instaurer un traitement. Par ailleurs. la population a été divisée en deux groupes traités (antifongique associé ou non à une corticothérapie) ou non à partir de la première sérologie positive en lgG. On observe que chez les enfants traités, le taux d'IgG diminue significativement au terme d'un an de traitement confirmé par la réaugnientation du volume expiratoire maximal seconde prouvant l'amélioration clinique. Néanmoins, les taux d'IgG semblent se réascensionner régulièrement à distance sous traitement laissant transparaître des problèmes d'échappement (itraconazole) et d'observance thérapeutique, et de choix de molécule antifongique. Les spécifiques de l'Aspergillus fumigatus demeurent donc un paramètre indispensable au diagnostic, à l'indication et au suivi thérapeutique de l'Aspergillose bronco-pulmonaire allergique dans la mucoviscidose.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF