Analyse comparative des troubles rythmiques de la marche et de la parole chez le patient parkinsonien stimulé

Abstract

Si l expression motrice des symptômes de la maladie de Parkinson se traduit principalement au niveau des membres, le clinicien constate souvent l émergence, au fur et à mesure de l évolution de la maladie, de signes axiaux caractéristiques. Ainsi, marche et parole sont souvent touchées par le syndrome akinéto-rigide de la maladie mais aussi par une dysrégulation du rythme de ces activités motrices automatisées se manifestant sur le plan clinique pour l une par des phénomènes de festination et de freezing de la marche et pour l autre par des phénomènes de répétitions et de blocage de la parole. C est à la relation qu il peut exister entre akinésie et rythme au cours de la marche et de la parole que nous nous sommes intéressés au cours de ce travail. Pour cela, nous avons comparé les performances de marche et de parole en lecture et en répétition de syllabes de 11 sujets témoins et de 11 patients parkinsoniens porteurs d une stimulation cérébrale profonde bilatérale du noyau sous-thalamique, dans les quatre conditions de traitement et dans cinq situations expérimentales. Nos résultats montrent une augmentation de la cadence de marche compensatoire à l akinésie de la marche chez le patient parkinsonien. Par l existence de corrélations positives entre cadence de marche et vitesse de parole d une part et longueur du pas et durée des suites sonores d autre part nos résultats suggèrent que l accélération du rythme de parole observée dans la maladie de Parkinson pourrait, de la même façon, être compensatoire à l akinésie de la parole. Cette première approche des corrélations entre marche et parole dans la maladie de Parkinson n a pu prouver avec certitude l hypothèse de déficits similaires sur l axe temporel entre ces deux activités motrices mais nos résultats prometteurs soulèvent l existence de processus physiopathologiques proches. Ainsi, si le dysfonctionnement des noyaux gris centraux explique l akinésie de la marche et de la parole et que le trouble du rythme de la marche trouve son origine dans un dysfonctionnement du noyau pédonculopontin, notre étude ouvre de nouvelle perspectives expérimentales qui peut être permettront de déterminer avec certitude la structure impliquée dans la dysrégulation du rythme de la parole chez le patient parkinsonien.AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF