Évolution de la fonction visuelle après adénomectomie hypophysaire

Abstract

Les adénomes hypophysaires peuvent entraîner une altération de la fonction visuelle, classiquement une hémianopsie bitemporale. Nous avons étudié après adénomectomie la cinétique de récupération de l'acuité visuelle et du champ visuel à long terme. Nous avons réalisé une étude rétrospective des patients opérés avec succès d'un adénome hypophysaire par voie transphénoïdale entre 1986 et 2005 au CHU d'Angers. Les paramètres étudiés principaux étaient la déviation globale et la déviation dans chaque quadrant des champs visuels, ainsi que l'acuité visuelle de loin. Trente sept patients ont été inclus, 23 hommes et 14 femmes âgés en moyenne de 52 ans [22 -77]. Le recul moyen était de 17 mois [1 -36]. Les examens étaient réalisés à 1 mois, 2 mois, puis tous les six mois. La cinétique d'évolution de l'acuité visuelle montre une phase de récupération rapide jusqu'à 2 mois sans récupération tardive au delà. La cinétique d'évolution des champs visuels montre une phase de récupération rapide jusqu'à 2 mois, une seconde phase plus lente de 2 à 13 mois concernant le secteur temporal et nasal. Le secteur temporal est le plus atteint et conserve un déficit séquellaire plus important que l'hémi champ nasal. Ces deux phases de récupération reflètent probablement des phénomènes biologiques différents tels que la récupération des flux axonaux et la remyélinisation. Les facteurs prédictifs préopératoires d'une meilleur récupération visuelle dans cette étude ont été, l'absence de pâleur papillaire et le jeune âge ; dans la littérature on retrouve également la courte durée des symptômes et une acuité supérieure à 20/100. Tout ceci justifie un suivi ophtalmologique régulier.ANGERS-BU Médecine-Pharmacie (490072105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF