Effet bénéfique de l utilisation preopératoire des statines lors de chirurgie de revascularisation coronarienne

Abstract

Introduction : les statines ont démontré leur efficacité en prévention primaire et secondaire de la maladie coronarienne. Elles diminuent la morbi-mortalité en post-opératoire de chirurgie vasculaire majeure. Qu en est-il en post-opératoire de chirurgie coronarienne ? Matériel et méthodes : 594 patients consécutifs ayant reçu en préopératoire des statines ont été rétrospectivement comparés à 335 patients n en recevant pas, opérés d une chirurgie coronaire isolée non urgente entre 1999 et 2004. La principale donnée étudiée a été la mortalité hospitalière ajustée sur 3 scores de risque : EuroSCORE additif et logistique, score de Parsonnet. Résultats : l utilisation préopératoire de Statines est associée à une réduction de la mortalité en analyse univariée (0,67% vs 4,4%, p=0,003) ou stratifiée sur chacun des scores de gravité (mortalité divisée par 5, odds ratio à 0,2). Discussion : même si les patients sous statines sont moins graves, les statines entraînent une importante réduction de la mortalité hospitalière.Introduction : statins are efficient in primary and secondary prevention of coronary disease. It decreases morbi-mortality after vascular surgery. What about statins and CABG? Methods: 594 consecutive patients receiving preoperative statin therapy were retrospectively compared with 335 patients without preoperative statin therapy. Every patients underwent primary CABG surgery with cadiopulmonary bypass (surgery in emergency was excluded) between 1999 and 2004. The main issue was the in-hospital mortality adjusted to three severity scores : EuroSCORE additive and logistic and Parsonnet. Results : preoperative statin use is associated with a significant reduction of in-hospital mortality (0,67% vs 4,4%). The impact of statin persist when the mortality is adjusted to severity scores (odds ratio = 0,2). Discussion: even if patients receiving preoperative statin therapy are less severe, preoperative statin therapy is associated with reduction of in-hospital mortality.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF