Addiction et maladie de Parkinson (à propos de 4 cas cliniques)

Abstract

L'addiction et la maladie de Parkinson sont des pathologies fréquentes dans la population générale ayant notamment pour point commun l'implication d'un neuromédiateur, la dopamine, et de lésions du système dopamiergique au niveau cérébral. L'étiopathogénie de ces maladies est multifactorielle et reste mal connue. De nombreuses complications psychiatriques peuvent émailler l'évolution de la maladie de Parkinson. Des conduites addictives sont décrites dans la littérature actuelle chez des patients atteints de maladie de Parkinson. Les données manquent de précision et sont parfois contradictoires. Nos observations cliniques sont conformes aux données de la littérature : les patients parkinsoniens que nous avons suivis souffrent de façon significative de différentes addictions mises en évidence grâce à une évaluation standardisée à l'aide d'échelles validées. Ces troubles apparaissent sous-estimés et mal diagnostiqués par les patients ou les soignants. Des symptômes anxiodépressifs sont constamment retrouvés. Nous évoquons le rôle des traitements dopaminergiques, la comorbidité avec l'anxiété et la dépression, l'implication du noyau sous-thalamique et les modifications des conditions de vie dans la survenue des troubles addictifs. Une meilleure identification des addictions et des études épidémiologiques exhaustives prospectives nous semblent nécessaires, notamment pour mieux cerner l'influence du traitement médical ou chirurgical sur ces comportements. Ces travaux permettraient de mieux comprendre ces pathologies et, peut-être, de mieux prendre en charge ces patients avec, en terme de Santé Publique, la possibilité de nouvelles stratégies de prévention des addictions. D'autres pistes de recherche sont soulevées concernant les rapports entre maladie de Parkinson et troubles de l'humeur ainsi qu'entre addiction et troubles de l'humeur.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF