Prise en charge des neutropenies fébriles dans le service d'oncologie médicale du CHRU de Limoges (étude rétrospective sur 51 cas)

Abstract

Les molécules de chimiothérapie présentent un index thérapeutique faible, avec par conséquent un risque élevé de neutropénies qui sont l'un des effets secondaires les plus fréquents de ce type de traitement. Ces dernières conduisent à une majoration du risque infectieux, et ce principalement lorsque les polynucléaires neutrophiles chutent en dessous de 500/mm3. La survenue d'une fièvre dans ces circonstances fait de la neutropénie fébrile une urgence thérapeutique. Elle nécessite la mise en place rapide d'un traitement antibiotique. De nombreux "guidelines" proposent des recommandations. Toutefois cette prise en charge ne peut être standardisée. Elle doit en effet tenir compte de paramétres variables, tel le profil des patients (avec ses antécédents infectieux, ses allergies, l'évolution de sa maladie...) et l'écologie bactérienne des services. Nous avons donc dans notre travail voulu évaluer, sur les données de l'année 2006, l'efficacité du protocole antibiotique en cours (Augmentin® - Tobramycine®) dans le service d'oncologie médicale du C.H.U. de Limoges. Protocole qui avait été mis en place après une concertation tripartite entre infectiologues, bactériologistes et oncologues : tout ceci en tenant bien évidemment compte de l'écologie bactérienne du service. Après analyse, il s'avère que l'efficacité est de 69,5%, ce qui peut-être considérée comme satisfaisant, dans une population qui n'était pas sélectionnée ; l'apyrexie médiane étant pour sa part obtenue rapidement au terme de 2 jours. Ces résultats renforcent donc l'attitude d'un travail collégial pour l'élaboration et le suivi des protocoles d'antibiothérapie utilisés lors des épisodes de neutropénie fébrile.LIMOGES-BU Médecine pharmacie (870852108) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF