La procalcitonine, biomarqueur d'infection (aspects physiopathologiques et applications en médecine d'urgence adulte)

Abstract

Dans ce travail, nous avons étudié les applications du dosage sérique de la procalcitonine (PCT) en médecine d urgence adulte. Nous avons montré qu il s agissait d un marqueur diagnostique d infection systémique, que le seuil optimal en médecine d urgence était de l ordre de 0,2 ng/ml, que la PCT était avant tout un marqueur pronostique. Nous avons montré que la PCT restait performante pour le diagnostic d infection postopératoire. Nous avons mis en évidence que la dysfonction rénale aiguë influait sur les valeurs de PCT sans altérer les performances diagnostiques du marqueur. Nous avons confirmé que la PCT pouvait être élevée au cours du coup de chaleur, indépendamment d une complication infectieuse associée. En conclusion, il semble exister plusieurs voies d activation de la synthèse de PCT. A ce titre, la PCT pourrait se comporter comme un marqueur de gravité d un certain type de réaction inflammatoire dont l infection bactérienne systémique serait le principalIn this work, we have studied the usefulness of serum PCT measurement in adult emergency medicine setting. We have demonstrated that PCT was an effective diagnostic marker of systemic infection, that the optimal threshold in emergency medicine was near 0.2 ng/ml, that PCT was a prognostic marker. We have observed that PCT was also effective for the diagnosis of postoperative infection. We have observed for the first time that acute impaired renal function influences PCT values but without modifying its diagnostic accuracy. We have confirmed that serum PCT concentrations could rise in heatstroke. This rise was independent of an associated infection, but seemed to correlate with the severity of the disease. As a conclusion, several distinct activation pathways of PCT synthesis could exist. PCT might perform as a biomarker of seriousness in a particular kind of inflammatory reaction observed in various clinical syndromes, the most prevalent being sepsisPARIS-BIUP (751062107) / SudocSudocFranceF