Critères anamnestiques et cliniques liés à l hospitalisation d un enfant de moins de cinq ans qui consulte aux urgences pour diarrhée aiguë

Abstract

A l inverse de la bronchiolite, la prise en charge de la diarrhée aiguë (DA) ne repose pas sur des critères consensuels. L'objectif de cette étude est d'identifier les critères anamnestiques et cliniques liés à l hospitalisation. Cette étude prospective porte sur les enfants de moins de 5 ans consultant aux urgences de l hôpital Trousseau pour DA du 28 janvier au 17 février 2006. La DA est définie par l émission d au moins 3 selles molles ou liquides sur 24 heures. La cohorte compte 179 enfants. Le sexe, la prématurité, l âge supérieur à 3 mois, la fièvre, ne sont pas significativement liés à l hospitalisation. Un âge inférieur à 3 mois (OR=5,2, IC 95% [1,1-24,9], une perte de poids entre 5 et 10% (OR=2,8, IC 95% [0,9-8,4], plus de 5 selles dans les 12 dernières heures (OR>14, IC 95% [3,1-70], plus de 5 selles sur 24 heures (OR>3,5, IC 95% [1-12], plus de 2 vomissements dans les 12 dernières heures (OR>3, IC 95% [1-10], sont les éléments d anamnèse significativement liés à l hospitalisation. Un pli cutané (OR=18,1), la pâleur (OR=4,3), les muqueuses sèches (OR=16,1) et l irritabilité (OR=5,5) sont les critères cliniques, en dehors de l état de choc, qui sont significativement (p=0,001 respectivement) liés à l hospitalisation. Après ajustement, plus de 5 selles et plus de 2 vomissements sur les 12 dernières heures et une fréquence maximale de plus de 5 selles sur 24 heures restent significativement liés à l hospitalisation. En conclusion, cette étude permet d identifier les éléments anamnestiques et cliniques liés à l hospitalisation. Elle représente une étape préliminaire pour l élaboration d un guide de prise en charge de la diarrhée aiguë pédiatrique.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF