Troubles de la repolarisation immédiats post cardioversion de fibrillation atriale par choc électrique externe (incidence, caractéristiques et facteurs prédictifs)

Abstract

Les troubles de la repolarisation secondaires à la cardioversion par choc électrique externe de la fibrillation atriale sont fréquents mais souvent méconnus en raison de leur caractère transitoire. Nous avons étudié ces phénomènes lors d'une étude prospective observationnelle ayant inclus cents patients sur une durée de neuf mois. L'analyse des données cliniques, électrocardiographiques, biologiques et échographiques nous a permis de confirmer l'absence de lésion myocardique significative et de retentissement pronostic. Nous avons retrouvé comme facteurs prédictifs : le caractère monophasique des chocs, l'impédance thoracique peu élevée, la dysfonction ventriculaire gauche, la calcémie basse, l'élévation de la protéine réactive C et l'utilisation du propofol. Les sus décalages du segment ST étant liés au choc monophasique, à l'impédance peu élevée, à la calcémie basse, à l'élévation de la CRP et à l'utilisation du propofol ; les sous décalages au choc biphasique, à la dysfonction VG et à l'élévation de la CRP. Le mécanisme physiopathologique sous tendant ces manifestations semble être, après revue de la littérature, l'électroporation (formation de microfractures de la membrane cellulaire par le courant électrique).TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF