Asthmatiques allergiques sévères traités par Omalizumab (expérience de l'Hôpital Bichat)

Abstract

Les patients souffrant d un asthme sévère assument la majeure partie de la mortalité, de la morbidité, des coûts liés à l asthme. Avec les progrès dans la compréhension de la physiopathologie de l asthme, les nouveaux traitements s adressent en premier lieu à ces patients. L omalizumab est un anticorps monoclonal humanisé anti-IgE qui bloque l interaction des IgE avec leur récepteur de haute affinité sur les mastocytes, et donc la réponse aux allergènes. Dans l asthme allergique modéré à sévère, les études concordent pour montrer un bénéfice d omalizumab notamment sur le contrôle des symptômes, la diminution des exacerbations et l épargne cortisonique. L étude rétrospective des dossiers de 22 patients asthmatiques sévères traités par omalizumab à l hôpital Bichat a montré qu il s agissait de patients particulièrement sévères (antécédents de réanimation ou d intubation, de recours aux soins hospitaliers, pression thérapeutique, de fonction respiratoire). Après 16 semaines de traitement par omalizumab, on a observé une amélioration significative du VEMS, passant de 1,59 à 1,77 litres et de 57,3 à 63,5% de la théorique (p < 0,02), et une diminution de la dose de corticoïdes oraux chez les patients concernés (p = 0,02). 77,3% des patients sont répondeurs au traitement au plan symptomatique. Une diminution précoce de la dose de corticoïdes oraux ne paraît pas associée à l échec du traitement. Le seul critère initial différenciant répondeurs et non - répondeurs est le taux d IgE totales sériques, plus élevé chez les répondeurs. Le bénéfice initial semble inconstant à plus long terme.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF