Effets des lipides alimentaires sur la glycémie post-prandiale chez le patient diabétique de type 1 (implications en insulinothérapie fonctionnelle)

Abstract

La glycémie post-prandiale comme la glycémie à jeun participe à l équilibre glycémique moyen et l on sait que c est cet équilibre glycémique qui déterminera en grande partie la survenue ou non de complications du diabète notamment micro-angiopathiques (rétinopathie, néphropathie et neuropathie). L insulinothérapie fonctionnelle dans le diabète de type 1 a apporté des progrès majeurs tant en terme de qualité de vie qu en terme de contrôle glycémique. Mais habituellement cette adaptation des doses d insuline prandiale ne se fait que par rapport aux apports glucidiques sans prendre en compte la composition lipidique des repas. Lors d une hospitalisation au sein de la structure d éducation thérapeutique du service de diabétologie de l Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, 20 patients diabétiques de type 1 ont consommé un repas du midi normal en lipides appelé LF (composé de 30g de lipides) et le lendemain un repas riche en lipides appelé HF (composé de 60g de lipides). L apport glucidiques (80g) et l index glycémique des deux repas étaient identiques. Nos résultats montrent que les lipides alimentaires influent fortement sur la régulation de la glycémie post-prandiale, et suggèrent que certains patients diabétiques de type 1 seraient plus sensibles à cette influence. Le mécanisme physiopathologique pourrait intervenir tant au niveau de la régulation de la vidange gastro-intestinale qu au niveau de mécanismes mettant en jeu l insulino-résistance périphérique.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF