Analyse descriptive et facteurs prédictifs de mortalité des hémoptysies admises en réanimation entre 1995 et 2006

Abstract

Les données de la littérature concernant les hémoptysies admises en réanimation sont rares. L objectif de cette étude est de préciser les facteurs prédictifs de mortalité hospitalière de cette pathologie, à partir des données disponibles à l admission en réanimation. Nous avons recrutés 712 patients dont 70% d hommes et 66% de tabagiques, actifs ou sevrés, admis en réanimation dans un hôpital universitaire pour hémoptysie de 1995 à 2006. L age moyen est de 53 ans (+-17). Le volume de l hémoptysie à l admission a une moyenne de 219mL (+-196) et une médiane de 150mL. Les étiologies sont : la dilatation des bronches (36%), le cancer (15%), la tuberculose active (12%) et les aspergillomes (6%). 15% des hémoptysies sont cryptogéniques. La mortalité hospitalière globale est de 7,2%. L analyse analyse multivariée permet de dégager les facteurs prédictifs de mortalité hospitalière suivants : le Performance Status supérieur ou égal à 1, la consommation de plus du 50 grammes d alcool par jour, un traitement anticoagulant, la nécessité d une ventilation mécanique ou d amines vaso-actives, d un traitement par glypressine systémique. Le volume de l hémoptysie ne ressort pas comme facteur prédictif de mortalité. Ceci peut être expliqué par l utilisation de cette donnée dans l algorithme décisionnel de prise en charge des hémoptysies et par l association entre le volume et l indication de la glypressine. Ces données doivent maintenant être confirmées par une étude prospective.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF