Intérêt de l'injection de produit de contraste iodé en imagerie par tomographie par émission de positions au 18F-2-fluoro-2-désoxyglucase couplée à une tomodensitométrie dans les lymphomes

Abstract

La TEP-FDG est devenu un outil indispensable dans l'évaluation des lymphomes. Le but de cette étude était d'évaluer l'impact de l'utilisation d'une TDM injectée de produit de contraste iodé pour corriger l'atténuation en TEP-FDG dans les lymphomes. Méthodes. Cinquante patients suivis pour des lymphomes ont été inclus avant et après chimiothérapie. Les images de TEP ont été corrigées successivement à l'aide d'une "I'DM non injectée (TEP-) puis d'une TDMM injectée dee produit de contraste (TEP+). La première partie de l'étude a porté sur la mesure des valeurs de SUVmax, et de SUVmoyen au niveau de 10 tissus sains puis au niveau de lésions de lymphome sur les images de TEP- et de TEP+. La deuxième partie de l'étude s'est intéressée à l'impact qualitatif de l'utilisation d'une TDM injectée de produit de contraste. Quatre observateurs isotopistes ont coté les images de TEP- et de 'TEP+ dans un ordre aléatoire 4 semaines après la première cotation. Trois observateurs radiologues ont coté les images d'abord de TDM puis les mêmes images en s'aidant des images TEP. Résultats. Les valeurs de SUVmax, ont augmenté de manière significative sur les images de TEP+ au niveau de l'aorte (+14%), le foie (+10%), la rate (+10%) et la veine cave inférieure (+12%). Les valeurs de SUVmoyen en ont augmenté de manière significative sur les images de TEP+ au niveau de l'aorte (+15%), le rein (+13%), le foie (+l 1%), la rate (10%) et la veine cave inférieure (+12%). Les valeurs de SUVmax ont augmenté de manière significative après chimiothérapie au niveau de la vertèbre D12 (+12%). Les valeurs de SUVmoyen ont augmenté de manière significative après chimiothérapie au niveau de la vertèbre D12 (+13%) et au niveau du foie (+12%). Les valeurs de SUVmax et de SUVmoyen ont augmenté de manière significative sur les images de TEP+ au niveau des lésions (+4%) uniquement avant chimiothérapie. La concordance globale était de 99% quand les images de TEP- et de TEP+ furent comparées, avant (K=0,96) et après chimiothérapie (K=0,91). Neuf (5%) lésions étaient discordantes avant chimiothérapie (4 d'après la TEP+) et 8 (15%) lésions après chimiothérapie (5 d'après la TEP+). La concordance globale, lorsque les images de TDM furent comparées à celles lues conjointement à celles de TEP+, était de 97% (K=0,91) avant chimiothérapie et de 95% (x=0,76) après chimiothérapie. Vingt et une lésions (12%) étaient discordantes avant chimiothérapie (16 d'après la TDM seule) et 30 lésions (35%) après chimiothérapie (toutes d'après la TDM seule). Conclusion. Nous avons montré dans cette étude que les images de TEP ne différaient pas du point de vue quantitatif ou qualitatif, lorsqu'une TDM injectée de produit de contraste est utilisée pour corriger l'atténuation. Il existait quelques discordances lorsque les radiologues s'aidaient de la TEP pour interpréter la TDM, en particulier après chimiothérapie. Il est donc possible de réaliser un seul examen d'imagerie dans l'évaluation du lymphome, une TEP/TDM injectée de produit de contraste.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF