Revue de la littérature, enquête de pratique et procédures opérationnelles standardisées pré-hospitalières des états de choc

Abstract

Les états de choc sont des pathologies lourdes à la mortalité élevée. Une optimisation de leur prise en charge est nécessaire dès la phase pré-hospitalière. Une étude de la littérature médicale nous a permis de détailler l'état actuel des connaissances concernant la physiopathologie des états de choc, les thérapeutiques disponibles et enfin de dégager les stratégies utilisables en SMUR. Nous avons mené une enquête de pratique en 2007 auprès des SMUR lorrains afin de comparer nos pratiques. Notre enquête retrouve des différences significatives dans les thérapeutiques utilisées par les médecins urgentistes, y compris au sein d'un même SMUR. L'écriture de procédures opérationnelles standardisées nous a semblé dans ce contexte légitime. Plusieurs procédures sont soumises à l'approbation du Jury. Elles répondent à un triple objectif d'actualisation et d'harmonisation des pratiques de notre SMUR, et d'optimisation précoce de la prise en charge de ces patients lourds. L'impossibilité de déterminer précisément le type de choc est un cas fréquemment rencontré en pratique pré-hospitalière. Une procédure est utile quand le diagnostic est certain ou très probable, mais doit être adaptable en dehors de ces situations caricaturales. Le médecin reste toujours seul juge de la balance bénéfice/risque d'une thérapeutique dans une situation clinique donnée, sous réserve d'une bonne connaissance des produits dont il dispose. Ces procédures ne sont qu'un outil proposé afin d'assurer une prise en charge médicale de qualité et de respecter notre obligation de moyen envers nos patients.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocNANCY1-Bib. numérique (543959902) / SudocSudocFranceF