Transfert au stade deux pronuclei en assistance médicale à la procréation (revuede la littérature, expérience du CHU entre janvier 2006 et décembre 2007)

Abstract

En France, 14 % des couples se tournent vers l aide médicale à la procréation. Lorsque ces couples sont pris en charge en FIV, avec ou sans microinjection, nous devons sélectionner le meilleur embryon, celui qui aura le meilleur potentiel d implantation in utero. Le déroulement des étapes de la fécondation est primordial pour l obtention d un embryon de bonne qualité. In vivo la qualité de la fécondation est évaluée par son résultat : l expulsion du deuxième globule polaire et la formation de deux pronuclei. La morphologie pronucléaire et les classifications qui en découlent, prennent une part importante lors de la sélection embryonnaire. Elles permettent chez les embryons sélectionnés pour leur qualité morphologique de privilégier ceux qui auront le potentiel maximum d implantation. Lorsque la qualité embryonnaire est médiocre, les embryons ne s implantent pas ; les conditions de culture in vitro peuvent être mises en cause. Le transfert précoce au stade deux pronuclei peut alors être proposé. Nous avons évalué cette pratique au CHU d Amiens durant deux années. Les tentatives de transfert au stade deux pronuclei ont été comparés à un groupe témoin bénéficiant d un transfert embryonnaire. Cette analyse montre que les indications retenues ont été multiples : embryons fragmentés, mais aussi retard embryonnaire et mauvais taux de fécondation. Les résultats obtenus (17 % de grossesses), sont faibles mais comparables à ceux du groupe témoin. L analyse de ces résultats nous amène à revoir notre pratique. Une nouvelle étude prospective comparent le transfert zygotique au transfert embryonnaire uniquement chez les couples présentant des embryons fragmentés peut être proposéeAMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF