Un nouveau procédé mini-invasif de traitement de l'incontinence urinaire d'éffort par TVT-sous pubien (considérations anatomiques et résultats à court terme)

Abstract

La meilleure compréhension de la physiopathologie de l incontinence urinaire d effort-IUE, a révolutionné les concepts de la chirurgie de l IUE. Le TVT décrit par Ulmsten s est imposé comme le gold standard du traitement de l IUE. Du fait des complications, d autres voies ont été développées : le TOT de Delorme, le TPP de Daher et le TVT-O de De Leval. Bien que moindre, la morbidité de ces techniques, nous a conduit à développer à Amiens la voie sous pubienne. Une étude anatomique préalable sur 10 sujets féminins formolés et 2 sujets frais, après pose d un TVT-sous pubien a clarifié les risques. Le TVT sous pubien-TSP reste strictement sous-lévatorien à distance des structures digestives et vasculaires ilio-fémorales et obturatrices. Seuls l urètre, sous contrôle visuel direct et le nerf dorsal du clitoris avec une distance de sécurité de 15 à 18 mm, se situent à proximité de son trajet. Les résultats à court terme de l étude clinique portant sur 204 patientes en 2 ans, sont encourageants. Ils confirment la solidité et l innocuité du TSP. Le taux de correction chirurgicale de l IUE est de 95,1%, avec 89,2% de patientes totalement sèches et 83,3% des patientes se considérant guéries, sans aucun trouble mictionnel. La voie anatomique du TVT- sous pubien est prometteuse et fiable, totalement visuelle et tension free. Les résultats à long terme et la reproductibilité de la technique sont aujourd hui notre objectif.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF