Evaluation rétrospective de la radiothérapie adjuvante à la prostatectomie radicale, dans le traitement des adénocarcinomes prostatiques localement avancés (à propos de 146 cas)

Abstract

La prise en charge de l'adénocarcinome de prostate localement avancé traité initialement par prostatectomie radicale n'est pas consensuelle. L'enjeu est cependant considérable du fait d'un taux de récidive biologique à 10 ans avoisinant 80%, avec prés de 40% de patients métastatiques . L'analyse de nos pratiques et de nos résultats était donc nécessaire. Matériel et Méthode: 146 patients pT3a et pT3b opérés dans le Maine et Loire entre 1995 et 2001 ont été étudiés de façon rétrospective. Une irradiation de la loge de prostatectomie pouvait être proposée en traitement adjuvant à la chirurgie. Résultats: 29 patients ont eu une irradiation conformationnelle adjuvante de 56 Gy en moyenne. Le suivi médian était de 103 mois. La survie sans récidive biologique à 10 ans des patients irradiés de façon adjuvante (52,9%) était significativement différente de celle des 117 patients non irradiés en adjuvant (28,5%). La survie sans métastase et la survie spécifique n'étaient pas différentes statistiquement. Conclusion: Ce travail avait pour but d étudier les résultats de la radiothérapie adjuvante dans notre pratique quotidienne et de contribuer au débat, en confirmant sur une étude de petite taille mais de longue durée, le bénéfice net de l irradiation adjuvante en terme de survie sans récidive biologique sans amélioration de la survie sans métastase ou de la survie spécifique. Aujourd hui l irradiation adjuvante devrait être proposée aux patients marges positives et être optionnelle pour les patients marges négatives , en fonction d autres facteurs prédictifs de récidive tels que l atteinte des vésicules séminales et le score de Gleason supérieur à 7.ANGERS-BU Médecine-Pharmacie (490072105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF