Dilatation ventriculaire foetale sévère isolée (suivi post-natal d'une série de 8 cas)

Abstract

Une dilatation ventriculaire ou ventriculomégalie est un excès de liquide céphalo rachidien (LCR) dans les ventricules cérébraux. Il s'agit d'une des anomalies cérébrales foetales les plus fréquemment diagnostiquées par l'échographie. Dans la littérature, les dilatations ventriculaires modérées isolées (10 à 15 mm) sont de bon pronostic. En revanche, les dilatations sévères (> 15 mm) sont fréquemment associées à des aneuploïdies et des malformations cérébrales. Peu d'études relatent le devenir des dilatations sévères isolées. L'objectif de notre travail a consisté à rapporter le devenir de cas de dilatations ventriculaires isolées sévères isolées, documentées par une IRM cérébrale foetale. Pour cela, nous avons étudié rétrospectivement 8 cas de dilatations ventriculaires sévères isolées suivis au CHU de Rouen. Le diagnostic avait été porté lors des échographies du 2eme trimestre de grossesse pour 4 enfants, et lors des échographies du 3ème trimestre pour 4 autres enfants. Sept des 8 enfants ont bénéficié d'un IRM anténatale au 3ème trimestre de grossesse. Cette IRM confirmait la dilatation ainsi que la normalité du parenchyme cérébral et ne mettait pas en évidence d'étiologie à cette dilatation (absence d'obstruction ou d'atrophie parenchymateuse). Le développement neurologique est normal pour tous les enfants, 2 d'entre eux présentant des troubles mineurs de l'attention et du langage, résolutifs par une prise en charge adaptée. Ainsi, sous réserve d'un bilan étiologique complet comprenant une IRM prénatale d'excellente qualité au troisième trimestre permettant de préciser le caractère isolé de cette dilatation ventriculaire et surtout la normalité du parenchyme cérébral, les parents doivent être accompagnés et encouragés à poursuivre la grossesse. Notre étude présente des limites (faible cohorte et durée de suivi encore courte), cependant ces résultats sont optimistes et méritent d'être complétés par une étude prospective.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF