Les patients suivis pour une maladie coeliaque à l'Hôpital d'enfants de Nancy (évolution à long terme (n=29), impact des recommandations successives)

Abstract

Nous avons évalué à long terme, la croissance et le métabolisme osseux d'enfants suivis à l'Hôpital d'Enfants de Nancy pour maladie coeliaque (MC), et qui ont bénéficié de protocoles thérapeutiques différents. Nous avons inclus ceux dont le suivi était supérieur à 7 ans. Nous avons relevé les paramètres anthropométriques, ostéodensitométriques, les statuts martial et en vitamine D. Vingt neuf patients ont été étudiés, avec un recul de 7,6 à 25,2 ans. Le gluten a été réintroduit chez 25 patients. Quinze ont bénéficié du protocole 3 biopsies avec une tolérance apparente de 60 % (9/15) ; treize patients dont 5 après rechute sous le premier protocole, ont suivi le protocole dit Schmitz , avec une tolérance globale de 69 % (9/13). Sous RSG, on note une amélioration (p<0,05) de la croissance staturo-pondérale, de la corpulence, du poids pour la taille (PIT), de l'hémoglobine (Hb) et du fer sérique. Les paramètres nutritionnels ne s'aggravent pas à 6 et 12 mois de la réintroduction du gluten. Il n'y a pas de différence significative d'évolution des paramètres des patients selon leur régime à la dernière évaluation. Les ostéodensitométires réalisées chez 19 patients montrent un seul patient, sous régime normalisé, dont le z score lombaire est inférieur à -2 DS. Le suivi de ces patients à long terme n'a pas objectivé d'anomalies. Cependant, le RSG doit être repris chez ceux consommant du gluten du fait du risque augmenté de pathologies autoimmunes, de cancers et d'ostéoporose.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocSudocFranceF