Évaluation de la prise en charge des troubles de la déglutition à la phase aiguë de l'AVC

Abstract

Les troubles de déglutition sont fréquents à la phase aiguë de l accident vasculaire cérébral (AVC). Un dépistage systématique des troubles de la déglutition et une prise en charge précoce sont importants. Objectif : Le but de cette étude est d évaluer la prise en charge des troubles de la déglutition chez les patients hospitalisés en neurologie pour AVC en se basant sur les recommandations de l ANAES de septembre 2002. Cette étude permettra également de quantifier la prévalence des complications. Méthode : L étude prospective a été réalisée de janvier à septembre 2008 chez les patients hospitalisés pour AVC constitués dans le service de neurologie. Les patients inclus présentaient un AVC constitué ainsi que des troubles de déglutition identifiés cliniquement. Résultats : 38 (19,3%) patients sur les 197 patients hospitalisés pour AVC avaient des troubles de la déglutition. 34 (89,5%) patients ont eu un test TCFD. 26 (68,4%) patients ont eu une prise en charge des troubles de la déglutition non conforme aux recommandations. 19 (50%) patients ont eu une pneumopathie d inhalation et 15 (39,5%) patients étaient dénutris. Conclusion : L amélioration de la prise en charge devra passer par la réduction des délais d admission dans l UNV, par la réalisation systématique d un test de déglutition dès l admission dans l UNV. En l absence d alimentation orale possible, la mise en place d une sonde naso-gastrique doit être plus rapidement envisagée. Parmi les 19 patients qui avaient une indication théorique de SNG, 12 (63%) patients étaient dans une situation clinique empêchant sa mise en place. La stratégie de prise en charge optimale de ces patients devra être précisée.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF