Efficacité et tolérance des infiltrations de corticoïdes dans les tendinopathies de l épaule et du coude (méta-analyse des essais contrôlés et randomisés)

Abstract

L objectif de ce travail était d évaluer l efficacité et la tolérance des infiltrations de corticoïdes dans les tendinopathies de l épaule et du coude. Une revue systématique de la littérature a été conduite en utilisant les bases de données Pubmed, Embase, Cochrane Library jusqu en avril 2008. Tous les essais contrôlés randomisés rapportant l efficacité sur la douleur et/ou la fonction, et/ou ka tolérance des infiltrations de corticoïdes, versus placebo, AINS ou physiothérapie chez les patients souffrant de tendinopahies de l épaule et du coude ont été sélectionnés. Les effect-size (ES) poolés ont été calculés par méta-analyse. 20 essais ont été analysés : 744 patients traités par infiltrations et 987 par comparateur ; 618 épaules et 1113 coudes. Les analyses poolées ont montré une efficacité des corticoïdes à court terme versus les comparateurs poolés à la fois pour la douleur et la fonction : ES douleur à la semaine 1-3 = 1.18 (IC 95% = 0.27 à 2.09), à la semaine 4-8 = 1.30 (0.55 à 2.04). Les analyses en sous-groupes ont donné des résultats similaires quelque soit l articulation impliquée, le type de corticoïde et le type de comparateur, excepté pour les AINS où la supériorité à court terme des infiltrations est non significative. Les principaux effets secondaires ont été une augmentation transitoire de la douleur (10.7% des infiltrations) et des modifications cutanées. Dans le traitement des tendinopathies de l épaule et du coude, les infiltrations de corticoïdes sont bien tolérées et plus efficaces à court terme que les autres traitements poolés, mais d efficacité similaire aux AINS. Aucun bénéfice à long terme n a été mis en évidence.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF